续命汤类方研究与应用(六)

文摘   健康   2024-07-27 07:01   北京  
中 医 传 承,承 传 中 医



【讲者简介】




马新童,男,中医全科副主任医师,马新童中医传承工作室、马新童医学研究院创建人。世界中医联合会青年中医培养委员会副会长,北京中医药大学临床特聘专家,北京中医药大学岐黄临床导师专家库专家,北京中医药大学房山医院经典肾病科学术带头人,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中国文化艺术发展促进会医学文化专业委员会副主任,深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席健康顾问。自幼受家庭影响学习中医及传统文化,博览古今中医名家典籍。主要研究方向为中医经典的系统研究与临证应用,对《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》四大经典及历代医家中医著作进行了广泛研究。临证中善于四诊合参,尤精于望诊与切诊,倡导并践行“天人地合参、神气形同调,病脉证并治”的诊疗思想,强调“临证观象、中观正见、治病参图、理明法活”的传统中医思维,理法方药一以贯之。三十年来诊治身心灵三类各种常见病、多发病及疑难杂症患者逾30万人次,积累了丰富的临床经验。临床中灵活运用汤、膏、丹、丸、散及针灸、药物外用,治疗方法不拘一格,在临证运用中屡获奇效。特邀在北京中医药大学房山医院、博爱堂中医医院、黄尧洲中医医院以及威海市文登区出诊。

 

    
续命汤类方研究与应用(六)

防风,《神农本草经》:味甘,温。主大风,头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。久服轻身。《名医别录》:主治胁痛、胁头面去来,四肢挛急,字乳金疮内痉。防风,昨天我们也讲了。青防风,一般我们都放在东面,对不对?治一身之大风。这个方子里的防风非常好用。昨天我们也破译了一下过敏煎之类的一些方子。

姜,《名医别录》里面写:味辛温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气止呕吐又,生姜,微温,辛,归五脏。去,下气,止呕吐,除风邪寒热久服小志少智,伤心气。孙真人曰其呕家圣药”。我给大家讲,止呕的时候不是半夏,是生姜。治咳的时候用的是半夏,治喘的时候用的是杏仁。这是定式定法。所以当时我们温病学派的好多人说:银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜。咳加杏贝渴花粉,热盛栀芩次第施。“咳加杏贝渴花粉”意思是咳嗽的时候要加杏仁和贝母。这是温病的法,明白了吧!有句话叫“君子不可一日无姜。”我给大家讲这个生姜非常的好。什么时候吃姜知道不?“早上吃姜赛人参,晚上吃姜如砒霜。”不是赛,是如砒霜。大家知道为什么吗?因为早上的时候阳气往上升发的时候。你看生姜疙里疙瘩的象,是少阳生发的象,对吧!顺着人体生长的方向,对吧!叫“顺天者昌,逆天者亡。”晚上阳气潜藏的呢,你吃生姜让它发散掉,你不想活啦(笑)!晚上别吃特别辛辣的也是一样的道理。太辛辣的东西晚上少吃,对吧!

甘草,《神农本草经》:味甘温。主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒。这句话必须背下来,就这么几个字。讲长肌肉必须用甘草。所以说用甘草的时候,一般都是瘦人。如果胖子非要用甘草的话,甘草量就要小一点的。就是“中满者不食甘故也”。《名医别录》里面:主温中,下气,烦满,短气,伤脏,咳嗽,止渴,通经脉,解百药毒,为九土之精,安和七十二种石,一千二百种草。

防己,《神农本草经》:“味平,主寒,温疟,热气诸痫除邪,利大小便。”这个防己又被称为“解离”。分解的“解”,离开的“离”。电视剧《大长今》大家看了没有?我觉得我经常在电视里面,无论是中国中医的故事,还是韩医的故事,或其他的医学故事,我都会有收获。《大长今》有一段他们的皇帝生病了,身边好多人都没办法治。当时好多人认为那是狐惑,想用汉朝的方子给他治这个病。就用甘草泻心汤。当时给大长今授课的那个老师也认为是这样的。大长今说他口腔有溃疡,皮肤还有一些问题,这个不太像。后面她就说,皇帝为什么会出现这情况呢?皇帝出现的情况和他饮食有关系啊!他们后面发现,当时他们喝的那个水,水里面有砷这个东西。现在就是重金属超标吧! 现在讲就是中毒。因为一个口疮不会导致人昏迷呀!他怎么会昏迷呢?不对,口疮是个症状。后面大长今用的就是木防己和人参两味药。人参固他的元气,是吧!用防己来解砷毒。你看,防己可以通利大小便,通过通利大小便来解毒。古人排邪的方法一个是吐,一个是出汗,还有通利大小便。你看防己就有通利大小便这个作用。防己、防己——防止自己出问题。如果是重病,要想到防己这味药。不想犯错误,把防己要记下噢!防止自己犯错误啊(笑)!你看《名医别录》:止泄,散痈肿恶结,诸蜗疥癣,虫疮,通腠理,利九窍。它为什么还可以通腠理?这味药你看一下外观,有辐条状。这种有辐条状都有啥性?有疏散气机的作用。

人参,《神农本草经》味甘温。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身延年。大家看,这几个字难不难背?不难背。把这几句话背下来。你见到个病人或是同道,一说人参如何如何。讲完以后,人家说你好有学问啊!你看《神农本草经》里面第一味药是啥?写的人参这味药。《名医别录》:微温,无毒。主治肠胃中冷,心腹鼓痛,胸胁逆满,霍乱吐逆,调中,止消渴通血脉,破坚积,令人不忘。一名神草,一名人微,一名土精。在这里给大家加点内容,人参有很多品种,都叫那个名,但是它们完全不一样。你拿来那个药,一定要亲自去看一下,甚至亲自去尝一下。现在我们用高丽参,好多人用的是红参,把它压成高丽参,大家明白了没有。这个参的学问很大的,用参须呢?用生晒参呢?还是用什么参呢?太有学问了。我们一般用张仲景的方子。用原方的时候,病很急的话,里面的人参,我常用生晒参。好多老师喜欢用党参代替。党参是桔梗科,不是五加科的。桔梗科的药,它会有啥作用呢?它有祛痰的作用。你治疗感冒的时候用小柴胡汤,你用党参,就相当于药里加了桔梗。大家理解我说话的意思吗?不是加了人参。而徐灵胎老先生说小柴胡汤的核心奥妙就在人参使用上,人参不可或缺。我给你讲,给小孩看病,我大都用太子参。为啥呢?太子、太子,就用太子参。不要一下子给那么补的药,身体受不了。太子参稍微甘凉一点,偏凉一点。

杏仁(《神农本草经》):味甘,温。主治咳逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金创,寒心,贲豚。”好好看清楚,杏仁还可以治奔豚。《名医别录》:味苦,冷利,有毒。主治惊痫,心下烦热,风气去来,时行头痛,解肌,消心下急,杀狗毒。这个杏仁也非常的一个神奇。就单味杏仁我给大家讲,三月三的桃花和杏仁,东南方向的桃花摘下来,把杏仁研末搞在一块,这就是美容的圣品。要想脸光泽更好一点,偏红一点,桃花多放一点。要想脸白一点,杏仁多放一点。要想脸红里透着白,白里透着红,桃花和杏仁等分。就这一味杏仁和羊油,是八卦方里兑位的一个方,叫“夏姬杏仁散方”。有个人啊,一辈子伺候他老师。老师临终的时候对他说:“你可以出去了,够你在世间行走了。”就留了八个方子,八卦方就这么出来的。按照八卦的方位,我看了他公布的其中的一些药,这是道家的传承。刚我给大家讲了一个方子。单味的杏仁,他按照八卦的八个方位来配的方子。他公布的药很简单,就几味。有些常用,有些不常用。西方就是以杏仁为主。

黄芩,《神农本草经》里讲:味苦,平。主治诸热黄疸,肠澼,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。《名医别录》:“小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭、淋露、下血,小儿腹痛。” 

芍药,黄芩和芍药在一块的时候,我们有个啥方?黄芩汤。治少阳,腹痛泻痢。《神农本草经》:味苦,平。主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。生川谷 。我告诉大家,他们研究芍药,特别是赤芍,大剂量赤芍可以消肿块。那天我已经讲了,甚至是上百克的能消肿块。当归芍药散里面什么药最大剂量?芍药。哪个芍药最能体现《神农本草经》里面的功效?赤芍。我们反复比较了嘛!跟大家讲过了。临床用的时候要活用,但它本意是什么东西,我们都要知道。好多地方叫白芍。打开一看,就是赤芍,不是白芍。他说的白芍有可能还是赤芍。所以说我们一定要到产药的地方,或者把药拿来亲自看一看,不要被它的名相障住了。《名医别录》里面:味酸,微寒,有小毒。主通顺血脉,缓中,散恶血, 逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶,腹痛, 腰痛。

伤寒大家李克绍先生是山东人,通过自学学医,他对伤寒有自己深刻的理解。李克绍先生把《伤寒杂病论》倒背如流。他根本不看书,甚至顺着、倒着背。经常把别人问倒,为啥?他太熟了。为啥他太熟呢?因为他没老师,没老师他自己就都背下来。背下来行吗?你再怎么编,超不出我的书嘛!他说芍药有合阴利小便之效。比如说,在桂枝去桂加茯苓白术汤当中,比如说在真武汤当中,他认为有合阴利小便之效。什么叫“合阴利小便”?我当时想,这个人很聪明啊!后来我想想,病人如果尿道有堵塞,或者体内有瘀血堵在窍道里面,导致小便不利。这样的情况有没有?除了有水的问题,如果光是水的话,我们用茯苓就可以了,对不对!那白术在这里干啥呢?我们常说白术健脾。其实我理解就是,把旧水去掉,把新水补回来。你看白术黏黏答答的。张仲景用的是生白术啊!没有用炒白术啊!黏黏嗒嗒的是津的表现,至少是补津液的。那边把脏东西去掉,这边把津液补进去,旁边道路不通畅,用芍药把道路打开。这不就一个动作全解决了嘛!所以说,方子当中没有废的东西,没有一味废的药,这就是好方子。大家理解我话的意思吧!所以我想了半天,合阴利小便我还是不理解。现在我给大家讲了,大家觉得好简单啊!道路打开,脏水去掉,新水给它。你看多简单,非常简单。所以说,我们好多的理念,一旦你发生转变的时候,比如我倒过头来讲到真武汤的时候,大家马上就理解了。真武汤第一味药——茯苓,淡渗利水的,把旧水去掉。第二味药——白术,把津液补上。因为肿的比较厉害,所以说茯苓的量多一点,白术的量少一点嘛!因为肿得厉害嘛!大家理解我话的意思吧!举个例子,就是一个池子里水多了,就是要把旧水去掉,还要把新水填进去。进水慢一点,出的要多一点。这样解释清楚了吧!那么用什么动力把它发散出去呢?用生姜。我们吃东西到胃里面去,要全部把它散开,“饮入于胃游溢精气上输于脾。脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布,五经并行……”这散开以后呢,到了膀胱,膀胱水出来,气化用啥来点火?附子。附子一点火,这里散开。附子有了,生姜有了,还有啥?白术有了,茯苓有了,窍道打开啊!臭水沟里有脏东西在那呆着呢,赶快把淤泥污浊的东西打开。哗,小便而出。这么完美的解释,对不对?没有那么复杂呀!大家理解“合阴利小便”是什么意思了吗?一个是文绉绉的话,一个是非常通俗的话。你们家的抽水马桶怎样下去?那不就是这样搞嘛!是不是这样的道理?道路再通一通,上面再倒点水,是不是这样的情况?你看,就是这样。我们好多中医来源于生活,当你没有那么多道理的时候,你就好好观察生活上的道理,看病也是一样,一模一样。



本文为2017年马老师讲座整理文字稿,内容待续


整      理 | 路宗志  谭妍妍

校      对 | 吴振     李敏

编      辑 | 李敏

审      核 | 关瑞花  李沂泽   李敏




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