咨询实例:男人阳萎了,夫妻一起来咨询
来访者是一对夫妻。
丈夫60岁,工程师,事业有成。刚退休。没有孩子。
妻子50岁,大学未毕业,家庭主妇。
丈夫最近半年阳萎了,他非常焦虑。妻子想帮助男人“感觉更好,重拾自我”。
近半年生活中的另一件事是:妻子提出想再进修,男人认为没必要,都这把年纪了。而且她现在这样,他也一样爱她。但妻子说:“我一无是处”,她想通过学习提升自己。
咨询思路:
咨询师既需要同时对二人咨询,有时又需要分别咨询,毕竟两人的咨询重点和方向都有所不同。
对丈夫的咨询思路:
1、咨询师应用性别角色分析技术,帮助丈夫了解社会文化关于男性的哪些定义影响了他。包括性别文化建构下的男性在职业、性、伴侣关系中的“优秀”是什么;他内化了哪些文化要求,这些文化要求又是如何影响他的生活的。
2、在上述的分析过程中,咨询师引导来访者认识到,支配性的男性气质影响下,退休对于许多男性来说都是生命中的一件大事。本案中的丈夫“事业有成”,但退休对他来说意味着可能失去一切荣耀。这本身就导致了男性气质焦虑。
3、咨询师和来访者探讨,丈夫的阳萎是心因性的,还是器质性的。一个简单的判断标准就是,丈夫是否还有晨勃和夜勃。如果完全没有了晨勃和夜勃,就可能是器质性的阳萎,否则便可能是心因性阳萎。从年龄看,更像是心因性阳萎,而心因性阳萎,同样是支配性男性气质焦虑的体现。丈夫很可能因为退休,觉得自己“老了”,对自身的价值感产生焦虑,进而产生性焦虑,出现心因性阳萎。
4、咨询师带领丈夫分析自己家庭中的权力关系,作为家庭主妇的妻子处于什么样的权力位置,以及丈夫对于女性角色的理解。从丈夫反对妻子外出学习就可以看出,他认为女性作家庭主妇便很好了。他同样内化了社会文化对女性的刻板定位。当妻子要进行人生转化的时候,是否让丈夫产生了危机感,从而加剧了他的男性气质焦虑?无论如何,丈夫阻止妻子进修则仍然将她固著在“主妇”角色,是对妻子成长的打压。特别是丈夫自称妻子不进修,他也仍然爱她,完全将自己的价值视为一个被爱或不被爱的客体,忽视了妻子对自己人生价值的追求。
5、用重新建构和标识技术,让来访者知识自己的男性气质焦虑是正常的,是社会性别文化内化的影响。阳萎可以视为对自己当前焦虑状态的一种正常映现。他需要解决的是性别的再社会化。
6、面对处于支配性男性气质焦虑中的丈夫,咨询师带领他反思这一焦虑,质疑支配性男性气质对他的影响。当然,作为内化的信念,改变并不容易,咨询师并不应要求丈夫立即做出改变,但鼓励他为眼前的困境寻找方案。比如,放弃对事业、性、“一家之主”的执著,换一种思考方式和生活方式;或者,寻找满足自己某一方面支配性男性气质的需要,丈夫因为退休后的生活焦虑,咨询师可以和他一起探讨自身的优势,看看可以做些什么工作,毕竟60岁还很年轻,他还可以找一份兼职。
对妻子的咨询思路:
1、用女性主义赋权疗法,帮助妻子看清自己的处境,并有力量追求自己想要的生活。从赋权疗法的视角看,个人身份和社会身份相互依存,咨询师帮助妻子确认她的社会身份,家庭主妇的身份是被父权社会的文化建构的。她自责“一无是处”,完全没有必要。她按着主流的性别规范一生都在照顾家人,作“贤妻良母”,以至于没有时间发展自我,这不是她的错。她在家务、养育方面有能力,有贡献,也不能视为“一无是处”。
2、咨询师赞赏来访妻子对生活的调整意愿。目前她想通过进修提升自己,这是她从“主妇”角色向“自我”的一次转化,她不再是“贤妻良母”,有开始关注自己的个人需求了。这可以视为自己意识的觉醒。
3、咨询师带领来访妻子分析她家庭中的权力动力,不难看到丈夫一直处于控制、支配地位。咨询师将权力平等化,帮助来访妻子可以坚持选择。
4、咨询师可以给来访妻子进行肯定性训练。肯定性训练帮助女性克服那些有关性别的,被内化了的限制性信念,同时培养能达成她们目标的技能。比如,让来访者明白,拥有自我牺牲和自我否定的信念对她们也对他人来说是有害的。所以,虽然丈夫反对她进修,但她不应该放弃。咨询师协助来访者巩固自己的权利意识,意识到丈夫现在的反对是对她的侵犯行为;她也不应该再受女性“顺从”的性别教育影响了。咨询师帮助她发展出一个信念体系去支持她主张自己的权利并使之被满足。
5、咨询师对妻子可应用自信训练技术,让她更有信心追求自己想要的生活,比如对丈夫反对她学习的态度说“不”。
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