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国内医学教科书里的过敏性紫癜终于要改名为 IgA 血管炎了。
过敏性紫癜不是过敏性疾病
这种皮肤出血伴有关节炎、腹痛、消化道出血的疾病最早在19世纪被德国病理学家Schönlein和他的学生Henoch先后进行了系统性的描述。学界为纪念这两位学者的贡献,将这种紫癜命名为Henoch-Schönlein紫癜(亨-舒综合征,HSP)。
时间来到20世纪,因为间断有几个医生声称发现几个HSP病人可能与接触食物、药物、昆虫等物质后发生的过敏反应有关,HSP开始被称作“Anaphylactoid purpura”,即“过敏性紫癜”。
随着科学的进一步发展,学界发现“过敏性紫癜”实际上是一种异常IgA免疫球蛋白的免疫复合物沉积于皮肤、消化道、关节腔、肾脏等部位的小血管处,进而引起血管炎症反应。基于此,2012年关于血管炎的国会山会议将“过敏性紫癜”更名为“IgA血管炎(IgA vasculitis)”。
2023年最新《中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南》也认为过敏性紫癜更名为IgA血管炎更为准确,“过敏”这两个字通常容易让家长误认为孩子得的是过敏性疾病,但其实过敏性紫癜的本质是IgA介导的血管炎症,属于血管变态反应性疾病。
这种血管炎症反应可能由接触某些食物或感染而诱发,造成了“过敏”的假象,但其本质是属于III型超敏反应,而与I型超敏反应,也就是我们平时所说的“过敏”并没有直接关系。
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来源:华山医院肾病科
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