秋末冬初，南方地区的登革热疫情刚迎来拐点，呼吸道疾病又开始在北方高发。
近日，中国疾控中心、北京海淀区疾控中心、陕西省疾控中心、沈阳市疾控中心等接连发布提醒，提示尤其以肺炎支原体感染为主的呼吸道感染正在进入高发季。
以青海大学附属医院为例，自10月份以来，该院的儿科门诊、急诊量持续攀升，日就诊人数达200余人，相比之前增加了1倍左右，其中，肺炎支原体感染以低龄儿童多见。
某儿科门诊/图文无关
“近半个月来，我院儿科门诊日均就诊量在80-100人左右，约为此前的1.5倍。”保定第七医院儿科主任医师李月兰告诉“医学界”，“虽然还远不及去年呈‘暴发态势’，但在住院患儿中，支原体肺炎的比例正在缓慢增加。”
与此同时，南方部分地区的呼吸道病毒感染也有抬头之势。11月6日，安徽省疾控发布提醒称，“近期我省肺炎支原体感染病例持续增加，其中儿童感染率较高，家长们需要高度重视。”
北方地区病例显著增多
肺炎支原体是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，主要通过飞沫传播和直接接触传播，潜伏期通常为2-3周，潜伏期内至症状缓解期间均有传染性，北方地区一般在秋冬季流行，南方地区则一般以夏秋季为主。
2023年的秋冬季，我国曾暴发了严峻的儿童肺炎支原体感染疫情，且由于当时存在广泛的抗生素耐药情况，患儿病情也相对较重，各大医院儿科、呼吸科、急诊科等一度人满为患。
北医三院儿科接诊的呼吸道感染患儿数量，则较上个月同期增长了约30%，其中有相当比例是肺炎支原体感染。“最多的就是新入园、新入学的孩子。”该院儿科主任韩彤妍告诉《北京日报》，这些患儿年龄小，刚刚更换新环境，容易因不适应而引发抵抗力下降，进而导致呼吸道细菌或病毒感染。
“从今年夏天开始，我院儿科门诊中包括肺炎支原体、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒等感染，就一直处于混合散发的状态。但最近一段时间，肺炎支原体感染占了大多数。”李月兰告诉“医学界”。
李月兰介绍，在昨日（11月7日）保定第七医院儿科收治的住院患儿中，约有75%的孩子被确诊为支原体肺炎。
相比北方地区，“医学界”了解到，南方多数省份和地区目前相对平稳。上海两家三甲医院医务人员分别告诉“医学界”，“有部分增加，但不算多”“目前没有（肺炎支原体感染增加），今年连流感都还没有（增加）。”
患儿多为轻症，如何护理？
事实上，并非所有的肺炎支原体感染患儿都会发展为肺炎，作为一种自限性疾病，多数患儿都是轻症，经过及时的医疗处理，几天后体温会逐渐恢复正常，大多在7-10天内可痊愈。
轻症患儿无需住院，护理要点如下：
密切观察病情变化，保证充分的休息与能量摄入，保证水和电解质平衡。正确服用退热药物：
①不推荐同时使用两种退热药物。
②布洛芬与对乙酰氨基酚不推荐常规交替使用。
③通常退烧药使用间隔为4-6小时，24小时内不超过4次。
④实施降温措施30分钟后应测量体温；观察是否有寒战、惊厥、虚脱等症状，如有上述症状时，应及时给予处理。
咳嗽剧烈患儿雾化吸入时护理要点：
①雾化吸入前：宜在饭前或饭后30分钟进行，保持面部清洁，不抹油性面膏，协助患儿处于坐位或半坐位。
②雾化吸入中：指导患儿进行慢而深的吸气，如果患儿哭闹，烦躁，不能配合可采用睡眠后雾化吸入。如发现患儿频繁咳嗽，气促或恶心、呕吐等症状时，应立即停止吸入。如患儿出现呼吸困难、面色发绀、心率加快等症状时，可能为痰液阻塞，给予吸痰护理。
③雾化吸入后：及时漱口或饮水，清洗面部，以防鹅口疮形成及面部皮肤损伤。给予扣背排痰及时排出痰液。
耐药率高，流行趋势仍不确定
项云告诉“医学界”，极低龄、有基础疾病、抗生素耐药等，都是肺炎支原体感染重症的高危因素。
李月兰则观察到，在今年的住院患儿中，耐药情况似乎比去年更严重一些。
“常规情况下，阿奇霉素的治疗效果较好，一般一周内就可以看到孩子有明显好转。”李月兰告诉“医学界”，“但如今我们每天早上查房，都会观察到有一些孩子的治疗效果不佳，这种情况下首先考虑的就是‘耐药’。我们也会第一时间进行耐药检测，根据情况更改用药策略。”
此外李月兰提醒，患儿出院后，家长仍应遵循医嘱，维持一段时间的抗生素用药，尽量避免外出，居家休息并加强营养支持。
“肺炎支原体感染形成的免疫保护时间相对较短，同时若住院期间使用了激素，也会影响到机体免疫力，因此需要再给孩子一周左右的恢复时间，直至彻底康复。”李月兰说。
项云则提醒，目前仍无特异性疫苗可供预防肺炎支原体感染，佩戴口罩、保持手卫生、高发期适当避开密集场所等，是避免染病的主要手段。
他强调，“对于已经退烧的轻症患儿，只要还存在咳嗽等呼吸道症状，无论是出于孩子自身健康考虑，还是避免疾病的进一步传播，都应该再居家观察一阵，待彻底康复后，再让孩子回到学校。”
来源：医学界等综合整理
排版：儿科护理公众号
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