【天府临床营养】如果在我喂奶之前刷到这篇多好啊！

健康 2024-11-11 08:04 河南

作者：余佳鑫王彩玉

余佳鑫

四川大学华西医院临床营养科营养师

王彩玉

四川大学华西医院临床营养科规培生

文章来源：天府临床营养

已授权《中国临床营养网》转载

温馨提示：本文是新手妈妈养成系文章，内容偏长但值得仔细阅读，全文阅读只花你3分钟，有目录可供参考，着急可以先选看自己关心的问题奥。

《2016中国母乳喂养现状及需求调研报告》发现，86.41%的女性在孕期已做出母乳喂养决定，但她们对母乳喂养基本知识掌握程度并不理想。在国家卫生计生委2014年公布的数据中显示，中国母乳喂养率16年间下降了近40%，6个月内婴儿纯母乳喂养率仅为27.8%，远低于国际水平。而婴儿期是生命早期1000天的关键阶段，营养作为这一阶段最关键的因素，对婴儿的生长发育和健康有持续且至关重要的作用。新手妈妈们虽然母乳喂养积极性高，但成功率低。

所以母乳喂养的正确打开方式是什么呢？以下有没有你所遇到的问题呢？

目录一览：

（点击图表可放大查阅）

母乳喂养和奶粉喂养哪个好？

母乳喂养会更好一些，世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁，甚至更长时间。最新研究表明：与完全配方奶喂养的儿童相比，部分母乳喂养的儿童入院率显著降低12%，纯母乳喂养的儿童入院率显著降低15%；更重要的是，母乳喂养可以帮助妈妈轻松回到孕前体重，同时降低罹患糖尿病、乳腺癌和卵巢癌的风险。

什么是纯母乳喂养？为什么提倡母乳喂养？

纯母乳喂养指的是：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料（这里也包括饮水），除非有医学指征。纯母乳喂养的宝宝（6月龄内）在添加辅食前是不需要额外喂水的，母乳中大部分都是水分，额外补充水分只会加重宝宝的肾脏负荷，因此喂母乳就是宝宝补充水分的最好方式。

胎儿在出生之前所有营养都是由母体提供，一旦出生脱离母体独立成为新生婴儿，一切都发生了变化，这个时候的婴儿获得食物和营养的能力极为有限，没有牙齿，口腔小，只有天生的吸吮能力，胃容量很小，功能不完善，消化酶活力差，肠道正在发育中，通透性高，屏障功能差，肝肾功能和免疫功能还不成熟。因此，母乳成为了新生婴儿最适合的口粮。

母乳什么时候会有？

从孕中期（16周）左右开始，一直到产后30-40小时左右，这个阶段是泌乳I期，是指乳腺腺泡的乳腺上皮细胞分化成具有分泌乳汁功能的乳腺细胞。乳房已经有了产生乳汁的能力，但是因为妈妈体内的孕激素抑制了泌乳素的作用，所以不会有大量乳汁分泌出。

大约是产后30-40小时后是泌乳II期，因为胎儿胎盘的娩出，妈妈体内的孕激素水平明显下降，泌乳素失去了孕激素的抑制，妈妈乳房开始有大量乳汁分泌，乳汁成分的浓度也开始发生重大的变化。如果产后72小时还没有丰富大量乳汁产生，要考虑泌乳II期延迟。

泌乳III期：大约是产后10-14天以后开始，由每只乳房自控泌乳功能。奶水不足现象一般出现在这阶段。

为什么提倡产妇第一天的奶要喂给宝宝？

产妇第一天的初乳对于宝宝来讲是非常有营养的，里面含有大量的免疫球蛋白，是新生儿获得免疫球蛋白的最佳途径，伴随宝宝的成长母乳中的营养成分会相应发生改变，免疫球蛋白含量会降低，所以相对而言初乳对新生儿的健康有很大的帮助。更重要的是，初乳对新生儿的免疫系统、肠道成熟、消化吸收都很有帮助，初乳中脂肪和乳糖都比成熟乳少，更适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点，而且初乳可以帮助宝宝胎便排出，从而有利于减轻新生儿黄疸。因此推荐初乳最好喂给新生宝宝。

喂奶疼、出现乳头开裂还继续喂吗？

喂奶疼痛，很可能是衔乳姿势不正确造成的。如果宝宝衔乳浅，妈妈的乳头就会在宝宝口腔的前部也就是硬腭位置挤压摩擦乳头，造成乳头疼痛和乳头受伤。我们可以用乳头轻轻触碰宝宝的嘴唇，使其张大嘴巴，用手指帮助乳头从鼻尖方向往下压，让宝宝尽可能的含住乳晕，而不只是乳头。如果宝宝吸吮不能够解决问题，还可以用毛巾热敷乳房的同时轻轻按摩，（若对上述手法有疑问可就近咨询医生或育婴师学习专业手法）

（点击图表可放大查阅）

妈妈来例假会影响母乳的营养吗？感冒或患乳腺炎还能继续喂奶吗？

至今没有研究表明来月经后的母乳在质量上有什么变化，因此可以继续哺乳。妈妈得了一般感冒可以继续母乳喂养。感冒是呼吸道传播疾病，病毒不会通过乳汁传播给婴儿。但这个时候妈妈需要注意戴口罩，接触宝宝时要洗手。

急性乳腺炎时一般不要停止母乳喂养。因为停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，而增加了乳汁淤积的机会。但是，当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器排尽乳汁，促使乳汁通畅排出，与此同时仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，发生乳瘘时才应该完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。

新生儿患母乳性黄疸还能喂奶吗？

新生儿出生后2、3天出现的黄疸为早发性母乳性黄疸，常与开奶晚、喂奶量少等因素有关，出生后1周出现的黄疸为晚发性母乳性黄疸，常可持续2～3周甚至2～3个月。母乳喂养的婴儿血清胆红素会持续较高的水平，大多数母乳性黄疸不用特殊处理，吃好睡好精神好就可以继续母乳喂养。有专家认为：当总胆红素值为220.5μmol/ L～256.5μmol/ L时可暂停母乳喂养，改喂配方奶；当总胆红素≥340μmol/ L时，应行光疗。

总结一下：如果胆红素值不超过220.5μmol/ L，不必终止母乳喂养，频繁吸吮可能有助于早期黄疸的消退，但要根据具体情况配合治疗。

乳房没有刻度，如何判断宝宝已经吃饱？

（1）婴儿每天能够得到 8~12 次较为满足的母乳喂养；

（2）哺喂时，婴儿有节律地吸吮，并可听见明显的吞咽声；

（3）出生后最初2天，婴儿每天至少排尿 1~2 次；

（4）如果有粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第3 天消失；

（5）从出生后第3 天开始，每24小时排尿应达到 6~8次；

（6）如果婴儿每天能尿湿 5~6个纸尿裤，就说明婴儿已经吃饱；

（7）出生后每 24 小时至少排便 3~4次，每次大便应多于1大汤匙；

（8）出生第3 天后，每天可排软、黄便4~10次；

（9）可通过称量婴儿摄乳前后的体重来判断，但通常情况下不需要这样做；

（10）婴儿体格生长可用来判定婴儿一段时期内 (2 周至1个月)的母乳是否充足。定期测身长体重、头围，标记在 WHO 儿童成长曲线上，就可通过其生长状况，判断母乳量是否充足。

如何识别婴儿饥饿的状态？

婴儿烦躁或哭闹、吃手、发出吸吮动作或声音（伸出舌头或咂嘴唇）、婴儿张开嘴寻找乳房。

母乳不足要换成配方奶粉喂养吗？

可以混合喂养，每次哺乳先喂5~10分钟的母乳，然后再用配方奶粉来补充其不足的部分。另一种方法是根据妈妈乳汁的分泌情况，每天用母乳喂3次，其余3次或4次用配方奶粉来喂。如果打算长期用母乳喂养最好采用第一种方法。因为每次用母乳喂，不足部分用配方奶粉补充的方法可相对保证母乳长期不断。

对于混合喂养的宝宝，有的妈妈担心母乳和配方奶排空时间不同，每次一起喂会导致宝宝消化不良。虽然母乳排空时间为2-2.5小时，配方奶粉为3小时，二者有一定差异，但两者混合喂，宝宝的消化功能并不会影响。另一个就是妈妈们会担心不好掌握奶粉的量，混合喂养阶段到底要给宝宝喂多少量呢?

一般1~3个月的宝宝每天奶量为500~750毫升，分8次，每次为60~90毫升。每个宝宝吃奶量不尽相同，应根据个体情况决定。每次喂了母乳之后再喂配方奶50~60毫升，如果宝宝仍想吃，可再给20~30毫升。如果宝宝吃完母乳后再喝配方奶量达到100毫升以上，则证明母乳严重不足。

妈妈怎么吃奶水才充足？

哺乳妈妈不需要大吃大喝。每天主食比孕前增加50克，绿叶菜增加100克，蛋增加1个，奶增加1杯，鱼或肉增加50克，就足够了。其实更重要的是水的摄入，因为乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量密切相关。中国营养学会对于哺乳期妇女的饮水推荐摄入量为：2100毫升，这不包括食物中水分和膳食汤水。

最后，再强调很容易被忽略的一点，想要奶水够，不单纯是靠妈妈吃出来的，一定让宝宝多吃，给乳房下订单，吸吮越频繁，越能够促进泌乳反射，增加奶量。这里也不建议新手妈妈们在生产后喝大量的猪蹄汤、鲫鱼汤之类，因为汤里没有多少营养，反而含有大量嘌呤和脂肪，容易造成尿酸升高、血脂及体重增加，更重要的是喝油腻汤水还容易导致妈妈堵奶。

辣妈重返职场怎么继续母乳喂养？

（1）宝宝适应瓶喂的准备：不少宝宝适应了妈妈的乳房，在妈妈回归职场后往往会出现拒绝奶瓶的现象。因此建议宝妈在产假结束前的2-3周每天尝试1-2次瓶喂，让宝宝通过触摸奶瓶等方式慢慢适应瓶喂。

（2）宝宝“粮仓”的提前储备：如果宝妈之前没有额外储备母乳，建议宝妈可提前一个月，在亲喂后额外排奶储存。每个储奶袋奶量在90-120ml左右，避免不必要的浪费。

（3）背奶工具的准备：储奶袋、吸奶器、背奶包(包括蓝冰)、记号笔、消毒器、溢乳垫等。确认工作单位是否有冰箱可以储存母乳，是否有母婴室或者无人办公的房间可以吸奶。

（4）确定宝宝的主要照护人：部分宝宝可能在宝妈回归职场的这个月龄开始出现认生、分离焦虑。因此，建议宝妈要至少提前1-2周确定宝宝的主要照护人。让主要照护人跟宝宝熟悉起来。

如何正确囤奶？

母乳充足的宝妈如果在喂养完宝宝后仍有余奶，可利用吸奶器将母乳吸出，按照以下方式进行保存，可将母乳的“保质期”大大延长哦。但需要注意的是，现在也有一些“炫奶”现象，这种不好的攀比风气，会让妈妈过度吸奶，加重乳房泌乳负担，导致乳腺炎。

这里注意母乳可在温奶器或温水加热至37-40℃合适，这个温度是最接近乳房内储存的乳汁温度。但不可以用微波炉或者煮沸的方式加热，一方面会破坏母乳营养成分，另一方面太高的温度容易造成宝宝口腔或消化系统黏膜被烫伤。

冷藏母乳加热后还有营养吗？

放在母乳储存袋中的母乳，排除空气，置于冰箱内冷冻，可存放至少半年时间。食用前，先放入冷藏室内解冻，再用温水温热后，打开封条，倒入奶瓶饮用。

从营养学角度讲，营养只损失1%。对于上班族或母乳过多的妈妈，将母乳吸出冷冻保存，可以延长人乳喂养时间。需要注意的是，冷冻母乳只能解冻一次。宝宝没有吃完的母乳要及时丢弃。

妈妈在哪些情况下必须停止母乳喂养？

患了感冒高热、急性扁桃体炎、肺炎、尿路感染等急性感染性疾病，不应停止喂奶，必须在医生的指导下，尽量避免使用对婴儿有不利影响的药物。患有甲亢、肾炎、开放性肺结核、慢性肝炎、红斑狼疮或心脏病、心功能不好时，应停止母乳喂养，因为这些疾病常需使用对婴儿不利的药物。若病情需要而使用了对婴儿可能不利的药物（如注射庆大霉素治疗尿路感染），宜暂时停止喂奶。

在暂停母乳喂养时，妈妈可以每天定时用吸乳器吸出乳汁，否则会导致乳汁分泌减少，甚至停止分泌。

若实在无法实现母乳喂养该怎么选择配方奶粉？

在宝宝一岁以前，如果无法实现母乳喂养，为了保证宝宝获得充足营养，婴儿配方奶是母乳唯一靠谱的替代品。可以依据不同情况参照下表选择配方奶粉：

(点击图表可放大查阅）

如何正确掌握喂奶的姿势？

好的喂养姿势能让母乳喂养事半功倍，常用的母乳喂养姿势有四种：分别是摇篮式、橄榄式（环抱式）、交叉式、侧卧式。不管哪一种姿势，只要母亲和婴儿都感到舒适自然即可，为了婴儿能够有效的吸吮，哺乳的姿势应做到：婴儿头与身体呈一直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿下颏贴乳房、鼻尖对着乳头。简而言之“胸贴胸，腹贴腹，下颏贴乳房”。哺乳时注重母子情感交流，如轻声言语，抚摸，眼神交流等。

(点击图表可放大查阅)

宝宝需要补钙、补维生素D吗？

母乳中钙含量已足够丰富，因此不需要额外补钙。但是要适当补充维生素D。由于母乳中维生素D含量低，同时这个月龄的宝宝户外活动很少，无法通过紫外线照射产生足够的维生素D来满足生长需求，因此需要每日补充维生素D10μg（400IU），注意，如果宝宝对维生素D过敏，这可能与产品中的溶剂有关，目前常见溶剂包括花生油，大豆油，椰子油，葵花籽油，亚麻籽油，橄榄油等，妈妈们可尝试不同品牌，仔细观察。

写在结尾：

母亲不是母乳喂养的唯一责任人，成功母乳喂养不仅需要纠正错误的观念，获得全家人的支持，还需要全社会的支持，给母婴提供安心喂养的环境。

四川大学华西医院临床营养科简介

四川大学华西医院临床营养科源于1946年华西协和大学新医院创立的营养部，目前是中国西部最大的集医、教、研为一体的临床营养治疗中心。

科室以“为医疗事业奋斗，为营养学科发展”的拼搏精神和“创新诊疗模式，守护群众健康”的责任担当，秉承专业化、规范化的管理模式，承担起全院临床营养治疗、医疗膳食配制、临床营养专业教育以及国家省部级科研等工作。

科室始终致力于我国临床营养学科的建设与发展，率先在国内创建H2H营养管理新模式、实施循证临床营养学科建设以及开展规范化的医院膳食系统管理，先后获得全国“十佳营养科”、首批全国“临床营养科”建设试点单位、“临床营养示范单位”、“中国临床营养示范基地”、“中国老年医学学会副会长单位”、“四川省营养师协会会长单位”等称号，并率先开展国内住院营养师规范化培训并在全国各地陆续推进“社区营养师培训”建设，并取得国内临床营养专业的多个第一。【医院营养科】四川大学华西医院临床营养科进修报名信息

参考文献：

[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南2022[M].北京:人民卫生出版社,2022.4.

[2] Lee JS, Shin JI, Kim S, et al. Breastfeeding and impact on childhood hospital admissions: a nationwide birth cohort in South Korea. Nat Commun. 2023;14(1):5819. Published 2023 Sep 20. doi:10.1038/s41467-023-41516-y.

[3]于硕,赵缨.不同母乳喂养问题和使用吸奶器对乳汁不足产妇产后42d母乳喂养的影响[J].

医疗装备,2023,36(20):6-9.

[4]周晓虹,白桦.初产妇母乳喂养认知能力调查及新生儿喂养影响因素分析[J].济宁医学院学报,2023,46(05):341-344.

[5]徐丽丽.母乳喂养指导在产科护理中的应用及对母乳喂养技巧掌握情况、产后开始泌乳时间的影响[J].婚育与健康,2023,29(19):13-15.

[6]戈桂琼.关于母乳喂养，这些知识你需要了解[J].人人健康,2023,(17):28.

[7[1]王友刚,李正浩,解源源等.小儿人工喂养的研究进展[J].中国乡村医药,2023,30(16):70-72.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.007447]吴长划,余红,骆芙蓉.早期喂养方式对婴儿体格生长发育的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(14):2565-2569.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.14.013

[8]王友刚,李正浩,解源源等.小儿人工喂养的研究进展[J].中国乡村医药,2023,30(16):70-72.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.007447

《中国临床营养网》编辑部

本站动态栏：

截止到 2024 年 11 月 11 号上午 8:00 时，本平台关注人数为：386597 名。更多信息点击左下角阅读原文查看。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU5NTY4ODk3Ng==&mid=2247602397&idx=2&sn=f87af15d19071451d5f2231dd8c4a7d3

临床营养网

为全国医护营养师和患者提供优质营养服务，向行业提供专业信息和交流平台。

最新文章

【科普营养】Cell：不吃早餐会诱导脂质的过度吸收，增加代谢疾病风险

【叶艳彬】「科学减重」吃饭顺序有讲究

【周三视频】宋静主管护师：NRS 2002评估细则及注意事项

【科普营养】9种饮食减肥法，哪个最适合你？

【黄英】「营养」助你全面康复！

【周三视频】李苏宜主任：肿瘤营养内科学科与专科建设

【收藏】一分钟读懂：糖尿病患者可以喝酒？想吃甜食又怕升高血糖？...

【科普营养】厨师更容易得肺癌？——降低肺癌风险，还要注意这一点！

【刘长伟】缺什么补什么，增强体质少生病——宝宝喂养食谱

【佛山市一营养】深度解读：中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）

【荐书】《图解远离疾病的营养学》一本详解怎么吃才健康的书籍！

【科普营养】高GI的天然食物 vs 低GI的超加工食物，选哪个？

【邵医营养】速看！运动人群应该知道的小知识

【直播】营养星期四丨李心蕙博士：《胃肠外科患者围手术期全程营养管理共识解读》

【招聘】玉溪人民医院招聘编内临床营养师1名！

【科普营养】促眠食物推荐！——吃什么营养能帮助睡好觉？

【凌楚雯】水果甜度与健康：你需要知道的真相

【营养科来了· 陈雪琳】营养科手把手教你如何正确减油、增豆、加奶！

【周三学习】李苏宜主任：肿瘤营养内科学科与专科建设/宋静主管护师：NRS 2002评估细则及注意事项

【科普营养】“多吃钾”可以降血压？——哪些食物能补钾，补钾应该怎么吃？

【辛宝】中医讲情志障碍：吃对了，情绪更稳定

【谢琪】肿瘤患者院外营养监测

【会议】2024临床营养诊疗实践技能高级培训班（国I类6分，11.22-24，线上+线下）

【科普营养】这种应季水果，热量等于大米饭，但维生素C含量惊人！你猜它是啥

【天府临床营养】如果在我喂奶之前刷到这篇多好啊！

【顾问】NO.171：中国科技大学附属第一医院——杨守梅

【食材】11月应季食材，照着吃没错

【科普营养】“熬夜=爆肝”实锤！上海交大：睡不够或太多、常失眠、打鼾、白天犯困的人，新发严重脂肪性肝病风险增加16-78%

【叶艳彬】告别“暴饮暴食”，培养健康饮食习惯

【周三视频】何咏竞医师：重度营养不良肿瘤患者临床管理路径

【科普营养】一周7天轻断食减肥食谱，收藏备用！

【黄英】科技狠活“医用食品”

【周三视频】马怀幸医师：癌性恶液质的临床诊治

【收藏】一分钟读懂：糖尿病患者什么时候吃早餐？南瓜可以降血糖吗？...

【科普营养】女性中风的风险更大、更严重！管控血压最重要！

【邵医营养】让你越吃越开心的神奇食物！

【佛山市一营养】增重调理两不误——MDT会诊，美丽与健康并行不悖

【顾问】NO.170：中国科技大学附属第一医院——李苏宜

【科普营养】「控糖原理」新思路：高碳水也能控好糖，关键是这个成分也得高...

【辛宝】未品浓秋已「立冬」，冬季养生开篇语——今日立冬

【杨剑桥】「立冬」节气，膳食推荐及易发疾病预防——24节气顺时药膳

【直播】营养星期四丨孟庆彬主任：《胃肠肿瘤患者全程营养管理》

【科普营养】蚝油会升高尿酸水平？哪些调味品不能吃了？

【王序】一文读懂「营养标签中的“糖”」！

【营养科来了· 李瑶】针对吞咽障碍老人特制—慕斯鸡翅来了！

【周三学习】马怀幸医师：癌性恶液质的临床诊治/何咏竞医师：重度营养不良肿瘤患者临床管理路径

【科普营养】控制「高血压」钾吃少了也不行！

【李苏宜】改变饮食方式逆转衰老进程

【庄鑫赟】“食不我怠”一化疗患者的食养要点

【合集收藏】高频科间营养会诊管理电子手册（内附：14个『会诊模板』）

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉