作者：杨剑桥
本文摘自：杨剑桥 于薇 孙鹏老师新书《24节气顺时药膳》，化学工业出版社。
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一候 水始冻｜由于天气转凉，水开始结冰。
二候 地始冻｜随着气温的降低，地也开始冻凝。
三候 雉入大水为蜃｜此时，万物始成，河里的蚌、海里的扇贝等贝壳类生物已经到了收获的季节。蛤蚌扇贝多浮现，或隐或现，引得天上大批鸟类飞下来叼食享用，因此有了“雉入大水为蜃”的盛况。
《经》曰：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”
此时应顺应春生夏长秋收冬藏的变化，作息宜以日出和日入为准，早睡晚起；情志上宜好像埋伏藏匿般的安静，好像有难以告人的私情，又好像已经获得了秘密一样的愉快；日常养生注意避寒就暖，不要使皮肤开泄出汗，而致闭藏的阳气受到影响。
食养宜食咸味，入肾补益阴血
立冬节气阳气潜藏，阴气盛极，蛰虫伏藏，根据“秋冬养阴”、“冬季养肾”的原则，冬季可以适量多吃点鲜味食物，如海带、紫菜以及海蜇等，具有补益阴血等作用。
冬令进补注意补前先引补
从冬藏及人体代谢角度，此时适宜适当进补，以养生御寒，如花生红枣汤、生姜炖牛肉等，需要注意的是立冬后进补不要冒进，需要给肠胃一个适应过程，所以要做好引补。例如萝卜，萝卜可以对肺部和胃部进行调节，特别适宜消化不良和肝火过旺的人群，还可以改善便秘。对于在冬季多发的感冒和咽喉疼痛，萝卜也具有辅助治疗的功效，因此才有“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”之说。
食物性味宜多温热少寒凉
冬季气温过低，人体为了保持一定的热量，须增加体内糖、脂肪和蛋白质的分解，以产生更多的能量，来适应机体的需要，所以要适量的增加蛋白质、脂肪以及维生素和矿物质的吸入，对抵御低温很有好处。在食物的性味上宜多选择温热食物，尽量避免寒凉之品。建议适当多食糯米、高粱、栗子、大枣、核桃仁、桂圆、韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等温热性质的食物。
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此时阴气较盛，人的阳气偏衰。肾为水脏易受寒邪，心为火脏受寒邪相克，是中医理论的水克火。故立冬节气好发肾炎和心绞痛等疾病。
1. 心绞痛
中医又称胸痹。西医认为由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的症候群。典型的心绞痛描述为胸部左侧或中部压迫感、沉重感、胸闷或紧缩感。可由劳累诱发，休息后可缓解。
胸痹多由心阳虚，正气不足，痰浊闭阻，血瘀阻滞夹而为病，又感受寒邪而起。张仲景的《金匮要略》详细论述了胸痹的治法。“阳微阴弦即胸痹而痛。”为主要发病病机。立冬之后气温骤降，治疗以温阳散寒，活血化瘀为主。并配合艾灸治疗。由此可见，中西医对此病的病位都定位在心，治疗又都注重在血。
心绞痛患者应少吃多餐，保持低盐、低脂清淡饮食，每日食盐的摄入量应控制在6克以下。尽可能多食用新鲜水果和蔬菜等易消化的食物，避免便秘。多吃富含钾、钙和镁而含钠低的食物，如土豆、芋头、茄子、莴笋、冬瓜等。富含钙、铁、纤维素和维生素的蔬菜水果和五谷杂粮也适合心绞痛患者食用，牛肉、羊肉、冬瓜、生姜等食物具有温阳作用，对心绞痛患者也有很好的保健效果。心绞痛患者忌吃高油脂、高胆固醇的食物，如动物的内脏、肥肉、蛋黄，鱼籽、猪油、牛油、羊油等，不宜食用辣椒、浓茶、咖啡、碳酸饮料等辛辣刺激性的食物。
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肾炎是两侧肾脏非化脓性的病变。因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象。西医认为肾炎与病毒、细菌、药物和其他物质在体内引起的变态反应有关，预示着肾功能的损害，如不能及时有效治疗，可能引发肾衰。当肾炎患者出现浮肿症状时，中医称为水肿。
中医认为肾炎的辩证应分清阴阳。治疗上一方面扶正，一方面驱邪。因为立冬之后气较低，肾脏本为阴脏，故更易受寒邪伤害。所以肾炎多以阳虚为主。扶正通过健脾，补肾来增强正气。驱邪方面，多以去除寒邪为主。
肾炎患者应采用低盐或无盐膳食，应避免喝冷饮，密切注意排尿情况，配以温阳利水，健脾类食物。可适量进食低蛋白、低磷等饮食，多吃含铁、硒、锌等矿物质的食物，同时适量补充维生素A、C、E。肾炎患者应避免高盐饮食，如泡菜、咸菜、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。在严重少尿及循环充血时应限制含钾高的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菠菜、竹笋、香椿、丝瓜、苦瓜、高粱、玉米、紫菜、榨菜、百合、川冬菜、干红枣、鲜蘑菇、扁豆、杏、藕、冬菇、番茄、柑橘、香蕉等。患病期间禁烟酒，忌辛辣、厚味、油腻类食物，如羊肉、香菜、牛肉和动物内脏等。
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食药物质：羊肉100克，干姜15克，茯苓30克，肉桂5克，草果5克，小茴香15克，陈皮15克。
2. 制作方法简述
除羊肉外上述材料煎取药汁，熬好的药汁内加入羊肉块煮熟，食肉喝汤。
3. 功效：温阳健脾，化气利水。
4. 食用方法：每日一次，可作为辅助治疗。
5. 适用人群：脾阳虚衰水肿者。主要证候为，身体水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，腕腹胀满，纳减，食少，便溏，面色无华，身倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
二十四节气食疗养生
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——《24节气顺时药膳》
《中国临床营养网》编辑部
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