文章来源：梅斯医学 撰文 | Swagpp
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单从睡眠模式的角度来看，睡太多或太少（>8h/天或<7h/天）、频繁的失眠、睡觉时打鼾和白天经常嗜睡，与新发严重MASLD的风险增加16-78%有关。如果将多种睡眠行为整合成“不良睡眠评分”后，会发现该评分与新发严重MASLD的风险之间存在剂量-反应关系，得分最高的不良睡眠者比最低者的患病风险增加2.75倍。
看来，常熬夜、睡不好，真伤肝！“肝不动了”还真不是句玩笑话。
DOI: 10.1111/dom.15841
为了全面地评估参与者的睡眠质量，本研究纳入了5种睡眠行为，包括：睡眠时间、作息类型、失眠、打鼾和白天嗜睡。
基于这5种睡眠行为，研究者构建了一个不良睡眠评分，只要出现“睡眠时间太短（<7h/天）或太长（>8h/天）”、“夜猫子型/爱熬夜型（夜晚比白天更活跃）”、“经常失眠”、“打鼾”和“白天经常嗜睡”这五种不良睡眠模式，则记1分。得分越高，意味着睡眠质量越差。
举例来说，当5种睡眠行为的总和不良睡眠评分≤1，意味着“健康睡眠模式”；2≤不良睡眠评分≤3为“中等睡眠模式”；如果不良睡眠评分≥4，很显然就是“不良睡眠模式”。
这项队列研究共收集到305,257名参与者，基线时均没有肝病。但平均12.1年的随访之后，有2303名被诊断为新发严重NASLD。
结果显示，不适当的睡眠时间（>8h/天或<7h/天）、夜晚型、经常性失眠、打鼾和白天经常嗜睡均与新发严重MASLD的风险增加有关，使其升高了16-78%。不过，在加上“种族”之后的完全调整模型2中，“夜猫子”型的影响变得不显著。
基于5种睡眠模式得到的不良睡眠评分，与新发严重MASLD的风险之间存在剂量-反应关系。以0分（即睡眠最好）的参与者相比，4-5分（睡眠最差）的发生严重MASLD的风险是前者的2.75倍；而整体来看，每增加一种不良睡眠模式，患病风险将升高34%。
参与者的基础信息情况
除了不良睡眠模式之外，研究者还调查了4种肾功能指标与新发严重MASLD之间的关联，包括：尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C。其中，多变量调整分析显示，血清胱抑素C、尿酸与新发严重MASLD的风险之间呈正相关。
此外，加权得到的肾功能生物标志物评分（RFS）与新发严重MASLD的风险之间存在显著的剂量-反应关系。具体来说，RFS最高五分位数的参与者发展为新发严重MASLD的风险比最低者高3.19倍；RFS水平每增加一个五分位数，患病风险将升高32%。
事实上，RFS分数越高意味着肾功能越差，而肾功能更差的参与者罹患严重MASLD的风险也会有所升高。
肾功能指标与MASLD风险之间的关系
那么，睡眠质量差加上高RFS的“double kill”会不会导致新发严重MASLD的风险“爆表”呢？
结果并不令人意外。与具有健康睡眠模式和最低RFS的相比，最差的睡眠和最高RFS评分的参与者新发严重MASLD的风险比前者高5.45倍！
因此，在“不良睡眠加上肾功能不好”的双重打击下，肝脏是真的很难“扛得住”了。
RFS和eGFRcys水平与新发严重MASLD的风险之间关系
[1]Tian T, Zeng J, Li YC, Wang J, Zhang DF, Wang DG, Pan HF, Fan JG, Ni J. Joint effects of sleep disturbance and renal function impairment on incident new-onset severe metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Diabetes Obes Metab. 2024 Oct;26(10):4724-4733. doi: 10.1111/dom.15841. Epub 2024 Aug 8. PMID: 39118216.
《中国临床营养网》编辑部
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