癌症患者的液体摄入：科学指南与个性化策略

文摘 2024-11-15 00:16 老挝

癌症是一种复杂且严重的疾病，其治疗过程往往伴随着诸多身体变化和挑战。在癌症患者的康复与治疗期间，液体摄入看似平常，实则是一个至关重要的环节。合理的液体摄入不仅有助于维持身体正常的生理功能，还能在减轻治疗副作用、提高生活质量等方面发挥积极作用。

癌症患者液体摄入的重要性

（一）维持身体正常生理功能

人体就像一台精密的机器，而水是这台机器运转不可或缺的润滑剂。身体的各个器官和系统都依赖于充足的液体供应来维持正常运作。例如，血液循环需要水来保证血液的流动性，使氧气和营养物质能够顺利地输送到身体的各个角落，同时将代谢废物及时带走。肾脏作为人体的重要排毒器官，需要足够的液体来生成尿液，过滤掉血液中的有害物质，如尿素、肌酐等。如果液体摄入不足，肾脏的排毒功能就会受到影响，导致废物在体内堆积，进而引发一系列健康问题。

（二）应对癌症治疗副作用

癌症的治疗手段，如化疗、放疗和手术，常常会给患者带来各种副作用，而适当的液体摄入在缓解这些副作用方面具有关键意义。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，尤其是对肾脏和消化系统。充足的液体摄入能够加速化疗药物及其代谢产物的排出，减少药物在体内的停留时间，从而降低其对肾脏的毒性。放疗可能导致患者出现口干、咽喉疼痛等症状，增加液体摄入可以缓解这些不适，保持口腔和咽喉的湿润。对于接受手术治疗的患者，术后身体处于恢复阶段，足够的液体有助于促进伤口愈合，防止脱水等并发症的发生。

癌症患者每日液体摄入量的考量因素

（一）一般健康成年人标准与癌症患者的差异

一般健康成年人每日的液体摄入量通常建议在 1500 - 2000 毫升左右。然而，癌症患者由于其特殊的身体状况和治疗需求，不能简单地遵循这一标准。癌症本身以及所接受的治疗都会对患者的身体产生额外的负担，从而影响液体的需求和代谢。

（二）癌症类型对液体摄入的影响

消化道癌症 以胃癌和食管癌为例，这类患者往往面临吞咽困难、恶心、呕吐等症状。吞咽困难可能使患者难以正常摄入足够的液体，在这种情况下，应根据患者的耐受程度，尝试少量多次饮用，每次 100 - 200 毫升，尽量保证每日能摄入 1000 - 1500 毫升。如果吞咽困难严重到无法经口摄入足够液体，可能需要借助鼻饲等特殊手段来补充。

泌尿系统癌症 膀胱癌、肾癌等泌尿系统癌症患者，在手术或特定治疗后，液体摄入要求有所不同。为了减少泌尿系统的刺激和感染风险，保证有足够的尿液冲洗尿道是非常重要的。因此，医生可能会建议患者适当增加液体摄入，每日可达 2000 - 2500 毫升。例如，在膀胱癌术后，充足的尿液可以及时冲走可能残留的癌细胞或炎性物质，降低复发风险。

（三）治疗方式与液体摄入

化疗化疗期间，患者的身体承受着较大的药物毒性压力。由于化疗药物需要通过肾脏代谢排出体外，充足的液体摄入就显得尤为重要。一般建议化疗患者每日液体摄入量增加到 2000 - 3000 毫升左右。这有助于稀释药物在血液中的浓度，减轻肾脏的负担，同时促进药物及其代谢产物的排泄，降低对肾脏和其他器官的损害。例如，使用顺铂等具有较强肾毒性的化疗药物时，严格的液体管理是预防肾损伤的重要措施之一。

放疗放疗可能导致患者局部组织损伤，如头颈部放疗常引起口干、咽喉疼痛等放射性炎症。此时，增加液体摄入可以缓解这些症状，保持口腔和咽喉黏膜的湿润，减轻患者的痛苦。患者可以适当多喝一些温水、淡茶水或果汁，但要注意避免过甜或过酸的饮品刺激受损黏膜。

（四）个体因素对液体摄入的影响

体重体重是确定液体摄入量的一个重要因素。一般而言，体重大的患者需要相对较多的液体。通常可按照每千克体重 30 - 40 毫升液体来估算每日基本液体需求量。例如，一个体重 70 千克的癌症患者，每日液体需求量大约在 2100 - 2800 毫升。这是因为体重较大的患者身体代谢相对旺盛，需要更多的液体来维持代谢平衡和身体各器官的正常功能。

发热和出汗情况 发热是癌症患者常见的症状之一，体温每升高 1℃，身体的不显性失水（主要通过皮肤和呼吸丢失的水分）会增加约 10% - 15%。所以，发热的癌症患者需要额外补充液体。同样，对于出汗较多的患者，无论是由于身体虚弱、环境温度较高还是其他原因，都要适当增加液体摄入，以防止脱水。脱水会导致血液黏稠度增加，影响血液循环，加重身体负担，甚至可能引发心脑血管意外等严重后果。

年龄老年癌症患者由于肾脏功能逐渐衰退，对液体的调节能力减弱。因此，在保证基本液体需求的同时，要更加谨慎地控制液体摄入量，避免液体过量导致水肿等问题。一般老年患者的液体摄入量可适当减少，如每天 1200 - 1500 毫升左右，但这也需要根据个体的具体健康状况，如是否存在其他基础疾病（如心脏病、高血压等）进行调整。

癌症患者个性化饮水计划示例

（一）清晨（7:00 - 8:00）

清晨起床后，空腹饮用一杯约 200 - 300 毫升的温开水。这是开启新一天液体摄入的良好开端。经过一夜的睡眠，身体处于相对缺水状态，此时补充水分有助于促进胃肠蠕动，使肠道内的废物能够顺利排出，为早餐的消化吸收做好准备。同时，这杯水还能补充夜间睡眠时通过呼吸和皮肤丢失的水分，启动身体的新陈代谢，让身体各器官迅速进入工作状态。

（二）上午（9:00 - 11:00）

9:00 左右，饮用 200 毫升的温水或淡茶水（如果患者没有特殊禁忌，如对茶叶过敏或正在服用某些不宜饮茶的药物）。淡茶水可以选择一些具有舒缓作用的花草茶，如甘菊茶。甘菊茶含有丰富的黄酮类化合物，具有抗氧化和抗炎作用，有助于放松身心，缓解癌症患者可能存在的焦虑情绪。

11:00 左右，再喝 200 毫升的水或鲜榨果汁（如果患者消化功能允许，可选择苹果汁、橙汁等，注意过滤掉残渣）。鲜榨果汁能够为患者提供一些维生素和矿物质，如维生素 C、钾等，有助于增强免疫力和维持身体的电解质平衡。但由于果汁中含糖量相对较高，过量饮用可能导致血糖波动，所以一般每天不超过 200 毫升。

（三）中午（12:00 - 13:00）

午餐前半小时，喝 150 毫升左右的水。这有助于刺激消化液分泌，提前为即将摄入的食物做好消化准备，提高食物的消化效率，减轻胃肠道的消化负担。

午餐后 1 小时左右，饮用 200 毫升的水。此时喝水可以稀释食物在胃肠道内的浓度，促进食物的消化和吸收，防止食物在胃肠道内停留时间过长而引起不适，如腹胀、消化不良等。

（四）下午（14:00 - 17:00）

14:00 喝 200 毫升的酸奶饮品（如果患者没有乳糖不耐受等情况）或椰子水。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，增强肠道的消化和吸收能力。椰子水富含电解质，如钠、钾、镁等，能够补充身体在代谢过程中丢失的盐分等物质，维持身体的电解质平衡，特别适合在出汗较多或身体虚弱时饮用。

16:00 左右喝 200 毫升的水或蔬菜汤（如胡萝卜汤、菠菜汤等，将蔬菜煮烂后过滤制成汤）。蔬菜汤不仅能提供一定的水分，还含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。与单纯饮水相比，蔬菜汤更具饱腹感和风味，能够增加患者的食欲，同时为身体补充营养。

（五）傍晚（18:00 - 19:00）

晚餐前半小时，喝 150 毫升水，作用与午餐前饮水相似，可促进消化液分泌，为晚餐的消化做好准备。

晚餐后 1 小时左右喝 200 毫升的水或米汤（如果患者消化功能较弱，米汤是较好的选择）。米汤容易消化吸收，能够为身体提供一定的碳水化合物和水分，有助于维持身体的能量供应和水平衡，尤其适合胃肠道功能受损的癌症患者。

（六）晚上（20:00 - 21:00）

20:00 喝 200 毫升的温水或少量的蜂蜜水（如果患者血糖正常）。蜂蜜水具有一定的润喉和安神作用，能够缓解癌症患者可能存在的咽喉不适和失眠症状。但要注意蜂蜜的用量，避免因摄入过多糖分而导致血糖波动。

（七）睡前（21:00 - 22:00）

在睡前 1 - 2 小时内，喝 100 - 150 毫升的水。这样可以在一定程度上补充夜间睡眠时身体丢失的水分，避免血液黏稠度过高，但又不会因大量饮水而导致夜间频繁起夜，影响睡眠质量。

癌症患者液体摄入的注意事项

（一）治疗期间的特殊要求

在癌症治疗期间，如化疗、放疗或手术前后，患者的液体摄入需要根据医生的具体建议进行严格调整。例如，在化疗期间，除了保证每日足够的液体摄入量外，还要注意液体的摄入速度。有些化疗药物需要快速滴注以达到最佳疗效，而有些则需要缓慢滴注以减少不良反应。放疗期间，患者可能会出现口腔黏膜损伤、食管炎等并发症，此时应避免饮用过热、过冷、过酸、过甜或刺激性强的液体，以免加重黏膜损伤。手术前后，患者的液体管理更是至关重要。术前需要根据手术类型和患者身体状况确定合适的禁水时间，术后则要根据患者的恢复情况，如尿量、心率、血压等指标，逐步调整液体摄入量和速度。

（二）基础疾病的影响

如果癌症患者合并有肾脏疾病、心脏病、糖尿病等基础疾病，液体摄入必须在医生的专业指导下进行。对于肾脏疾病患者，过多的液体摄入可能加重肾脏负担，导致水肿、高血压等并发症；而液体摄入过少又可能影响肾脏的正常代谢功能。心脏病患者则需要考虑心脏的负荷能力，避免因大量饮水导致血容量增加，加重心脏负担，诱发心力衰竭等严重后果。糖尿病患者在选择液体饮品时，要注意糖分含量，防止血糖过高或过低，影响病情控制。

（三）饮水方式和温度

癌症患者饮水时应尽量遵循少量多次的原则，避免一次性大量饮水。一次性大量饮水可能会导致胃肠道负担过重，引起恶心、呕吐等不适症状。同时，所饮用液体的温度也很重要。一般以接近体温的温水为宜，水温在 35 - 40℃左右。过热的水可能会烫伤口腔和食管黏膜，增加感染风险；过冷的水则可能刺激胃肠道，引起痉挛或不适。

总结

癌症患者的液体摄入是一个复杂而又关键的问题，需要综合考虑癌症类型、治疗方式、个体因素等多方面的情况。合理的液体摄入对于维持患者身体正常生理功能、应对治疗副作用、提高生活质量具有不可忽视的作用。通过制定个性化的饮水计划，并遵循相关的注意事项，癌症患者能够更好地管理自己的液体摄入，为癌症治疗和康复创造有利条件。然而，每个癌症患者的情况都是独特的，因此在实际操作过程中，务必与医生、营养师等专业人员密切沟通，根据自身的具体情况进行调整和优化。只有这样，才能确保液体摄入既满足身体需求，又不会带来不良影响，助力癌症患者在与病魔抗争的道路上更好地保持身体状态，提高治疗效果和生活质量。

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