“业”观察【2024第6期】

<< 业观察：本次《通知》与此前国家印发的进一步完善医疗卫生服务体系与进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展等政策一脉相承，主要聚焦于三级医院对未达到县医院医疗服务能力推荐标准和县级中医医院医疗服务能力推荐标准的县级医院进行重点帮扶。

在此背景下，除了在组织上形成完善的帮扶机制外，本次《通知》特别要求了要重视信息化手段在医联体、县域医共体与紧密型城市医疗集团中发挥的作用，推进医联体内信息系统统一运营和互联互通，持续推进电子健康档案和电子病历的连续记录，推动各系统的信息共享与一体化管理。此外，建立更完善的、包含医学影像、心电、病理诊断服务在内的远程医疗服务网络，并鼓励提供互联网诊疗，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，提升服务可及性。

本次《通知》对于区域医疗卫生信息化建设指导性较强，特别是对于全民健康信息化建设、紧密型县域医共体信息化建设以及由地方上实力上较强的三级医院牵头的区域医疗等类型的项目将产生较为具体的指引意义，预期将进一步推动相关信息化解决方案的实施与落地。

<< 业观察：本次《通知》的印发明确给医改工作在2024年的重点需要落实的重点工作，在强组织、学三明、完善医保和创新医药等领域之外，也重点强调了医卫服务体系优化与医院高质量发展两大方面的工作需要落实。

具体而言，在区域医疗卫生领域，持续推进传染病监测预警与应急指挥能力建设与传染病防控医防协同、医防融合创新试点，以智慧医疗辅助信息系统的推广提升基层医疗卫生服务能力建设，同时逐步推进绩效评估工作。同时，深入推进紧密型城市医疗集团建设试点，加强县级医院能力建设的同时，鼓励县级中医院也牵头加入紧密型县域医共体的组建中，也特别提出了鼓励国有企业办医疗机构与军队医院参与进来。

在推动各级各类公立医院高质量发展方面，一是深入实施发展促进行动，压实绩效考核，特别强调了在运营管理领域的业财融合为重点的公立医院运营管理与债务风险管控等近年来较为突出的问题，二是突出强调了对护理服务提升的重点要求，推进医院病房改造提升，推动医疗机构检查检验结果互认工作等。

此外，《通知》特别提出了对数字化赋能的具体要求，深入开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动，推动健康医疗领域公共数据资源开发利用，推进医疗服务事项“掌上办”、“网上办”，医疗医药数据要素资源。

综合来看，本次《通知》的印发将进一步推动近期各类区域医疗卫生与医疗机构的信息化发展，尤其是对于各级各类与各领域的相关工作要求均有所涉及，更是包含了一些以往政策中较少提及的要求（如：公卫医师处方权试点、国企办/军队办医联体参与以及医疗医药数据要素资源整合等），因此应当深入研究信息化支撑的可行性与必要性，进一步对标对表实现对2024年医改重点工作的坚实支撑。

<< 业观察：本次《通知》的印发，标志着从国家层面正式确立了居民电子健康档案首页的基本内容及相关要求，对首页的基本概念、核心要素以及信息来源等关键方面做出了明确规定。居民电子健康档案首页的标准化，其重要意义在于支持更多医疗卫生机构能够精细化地开展医疗健康服务，并依托区域全民健康信息平台，实现卫生健康服务业务系统与电子健康档案首页管理平台之间的动态数据交换与共享利用。因此，结合当前已发布的《国家基本公共卫生服务规范》第三版及《基本数据集》（WS365－2011）中的相关要求，居民电子健康档案将在全民健康信息化建设与发展中发挥更加核心的作用，使居民健康数据的应用更加广泛，价值得到进一步提升。

上海市卫生健康委员会发布了《上海市儿童友好医院建设评估工作方案》，旨在通过评估标准来确保各相关医院建设符合儿童友好标准，以提升儿童就医满意度和医院服务质量。评估工作将在2024年全面展开，2025年完成，涵盖管理、环境、服务等多个维度。评估对象包括儿童医院、妇幼保健机构等各类医疗机构。

<< 业观察：文件附件中的评分表针对儿童友好医院的建设，明确提出了以下信息化相关要求：

① 设立线上儿童健康服务平台：鼓励医院建立线上儿童健康服务平台，涵盖在线咨询、电子健康记录、远程医疗服务等功能，旨在为儿童提供更加便捷、高效的医疗服务体验。

② 广泛应用信息化技术优化服务流程：强调在医疗服务流程中充分应用信息化技术，开展互联网+医疗保健服务，包括在线预约挂号、电子支付、在线查询检查结果等，以提升就医效率和便捷性。

③ 实现医疗保健数据信息的系统互联互通：要求建立和完善医疗保健数据信息系统的互联互通机制，确保信息共享的顺畅和医疗服务的连续性，为儿童提供更加全面、协调的医疗保健服务。

④ 建立儿童和家长反馈意见平台：倡导建立儿童、家长和医护人员反馈意见的平台，如在线调查问卷、意见箱等，利用信息化手段收集和分析反馈意见，以持续改进和提升服务质量，确保儿童友好医院的建设更加贴近患者需求。

上海市卫生健康委印发《关于进一步加强本市医学队列建设和研究的实施方案》，旨在为进一步提升本市医学队列建设水平，支持医学科技创新，推动公立医院高质量发展，加快新药械研发和临床试验进程，突破“卡脖子”难题，找准“0-1”全球首创作用靶标及相应独特机制，助力生物医药产业提质增效。

<< 业观察：文件对医疗卫生信息化管理提出了以下标准要求：

① 数据标准规范的制定：方案中提到需要加强健康状态、生活方式、临床诊疗和高通量多组学生物信息等多维度变量的标准化、数字化建设，构建多源数据信息采集体系，建设符合国际标准的生物样本库和生物信息数据库。

② 数据共享交换平台的建设：方案强调建设一个多功能的队列数据共享交换平台，包括数据采集、传输、存储、管理、交互、工具开发和知识支持等，制定相关标准规范，实现队列数据的横向协同和纵向赋能。

③ 数据安全管理的加强：建立符合医疗健康业务要求的网络和数据安全管理体系，推进数据分类分级，定期开展风险评估，加强数据平台安全能力建设，保障数据全生命周期的安全。

④ 利用数字技术：方案中提到运用人工智能等新技术推动队列数据与临床诊疗、医疗保险等数据的整合治理和深度挖掘利用，创新队列建设和研究模式。

⑤ 数据开放基本规则和数据交换共享机制的建立：推动数据向生物医药、商业保险等健康产业开放共享，形成共享、共建、共赢的队列数据生态系统。

为全面深化我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，完善县域医共体深层治理和运行机制，促进政策措施融会贯通和形成合力，构建我省县域医共体建设新发展格局，山东省卫生健康委员会发布《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》。要求2024年10月底前，全省78个县（市）和有条件的市辖区（以下统称县）合理制定或完善方案并实质启动。2024年年底前，各设区市至少打造1个高水平紧密型县域医共体样板县。到2025年年底，市级层面支持县域医共体建设的政策措施进一步完善，力争90%以上的县（市，有条件的市辖区可参照）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体，县域内基层门急诊人次占比达到65%以上。到2027年年底，紧密型县域医共体管理体制和运行机制进一步巩固，“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”诊疗格局基本构建，群众获得感进一步增强。

<< 业观察：《实施意见》共五部分12条措施。

（一）总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，参照国家文件，提出了2024年、2025年和2027年三个阶段的工作目标。

（二）明确和压实工作责任。2条措施：全面深化紧密型县域医共体建设，压实工作责任。

（三）优化县域医共体管理体制和运行机制。5条措施：健全管理体制，合理组建县域医共体，优化内部决策和管理运行机制，提升监测评价质效，充分发挥考核的作用。

（四）突出县域医共体服务主体地位。2条措施：加大资源下沉共享力度，加快推进全民健康管理。

（五）创新部门协同支持政策。3条措施：坚持强化政府投入保障责任落实，持续优化编制、薪酬等政策，不断完善医疗保障政策。

特色亮点：

（一）着力强调因地制宜深化建设。在面上，根据辖区患者流出、“三医”协同、县乡机构能力、医保基金运行等，分层分类指导建设。在点上，要求各县制定或完善方案，报市级备案后推进，确保卫生健康事业和医保基金稳定健康发展。在医共体组建上，避免一刀切，聚焦紧密型建设方向和效果合理组建，灵活推进行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等统一或统筹管理，体现协同、保持活力。

（二）着力强调发挥省、市级作用。在压实县级主体责任基础上，要求市级建立健全部门协同推进机制，对政府常务会议专题研究县域医共体建设等事项、频次提出明确要求。到2025年年底，市级层面支持县域医共体建设的政策措施进一步完善。省级负责统筹推进，加强关键性政策出台、培训和调研指导。

（三）着力强调县域医共体服务主体地位。围绕全生命周期服务，明确了医共体、牵头医院、成员单位、中医、妇幼及公共卫生机构等功能定位。强化资源下沉共享，做好“人员、技术、服务、管理”四个下沉，以县域为单位优化资源共享中心运行和结算机制。加快推进全民健康管理，聚焦重点疾病、重点人群，强调家庭医生首诊指导等3个机制的闭环和咬合。

（四）着力强调政策协同和监测评价。坚持改革创新，提出了强化投入保障、优化编制薪酬政策、不断完善医疗保障政策等一揽子支持举措。强化运行监测，及时预警纠偏，防止出现资源“虹吸”、财务运行等风险。充分发挥考核的作用，提升建设效能。

为进一步巩固拓展主题教育成果，深入落实《山东省改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》，不断提升全省医疗服务水平，持续改善患者看病就医体验，确定2024年在全省各级各类医疗机构开展“医疗服务提质增效行动”。方案总体要求要扎实实施医疗服务效率提升、老年人“数字鸿沟”跨越、诊后服务延伸、服务模式优化创新、服务支撑能力提升五个子行动，推动将“以病人为中心”理念贯穿于医疗服务各环节，不断提高全省医疗服务质量、效率和支撑能力，拓展医疗服务的深度与广度，提升医疗服务的规范化、舒适化、智慧化水平，切实增强群众就医获得感及满意度。

<< 业观察：方案详细阐述了四大行动，二十个具体任务。而在具体的描述中，就提到了信息化的支撑作用，具体如下：

① 推行“一站式”服务中心：所有二级以上公立医疗机构都要建立“一站式”服务中心，通过信息化平台与人工服务相结合的方式，为患者提供入出院手续办理、检查检验集中预约、健康教育等“一站式”服务。

② 完善预约诊疗服务：这其中就包括了探索建立预就诊模式，医疗机构通过互联网诊疗平台、互联网医院或预约诊疗平台，为诊断明确且因相同疾病就诊的复诊患者，提供检查检验预约，并根据检查检验出结果时间匹配复诊号源。

③ 推动延续性护理服务：鼓励有条件的二级以上医疗机构对出院后有护理服务需求的居家患者，提供“互联网+护理服务”、老年人居家医疗护理等。

④ 拓展互联网诊疗服务：医疗机构要进一步优化互联网诊疗界面，提供常见病慢性病复诊、电子处方开具、健康咨询、用药指导等服务。初诊后的门诊患者和出院患者经医生评估符合在线复诊条件的，可引导至互联网门诊进行线上复诊。年底前，全省互联网诊疗服务总量提升10%。

⑤ 深化检查检验结果互认：二级以上公立综合医院继续推进临床检验结果互认，进一步扩大互认共享覆盖面。年底前，所有三级公立综合医院全部实现门诊和住院检验结果互认共享。加快“鲁云影像”平台建设应用，推动实现省域内检查结果共享调阅。进一步完善检查检验结果互认质控规则，提高互认比例。

基于以上描述，我们不难看出信息化建设在医疗服务中扮演着至关重要的角色。它通过简化就医流程、提升服务效率与质量，实现了医疗资源的优化配置；同时，通过拓展互联网诊疗和延续性护理等服务，显著增强了患者的就医体验；此外，信息化建设还推动了医疗服务模式的创新，并为医疗机构提供了宝贵的决策支持，从而全面促进了医疗服务体质的增效与持续发展。

为进一步推动北京市电子病历共享及检查检验互认工作、统一数据标准、提高数据质量、加快医疗机构信息系统改造工作，北京卫健委组织开展对医疗机构信息系统贯标、统一数据字典的工作，现将《电子病历共享及检验检查互认数据字典V1.0》电子版在官网发布，请各医疗机构下载后进行数据对照。

<< 业观察：电子病历共享及检查检验互认是北京市直连扩面工作的重要核心任务，是互联互通的基础，是智慧医疗的基石，是实现北京市“一张网、一朵云、一个底座、三医联动”的重要前提。

其中统一数据字典，是电子病历共享及检查检验互认工作的第一步，接下来全市各家医疗机构将按照北京市统一数据字典要求推进信息化的贯标及对接改造工作，相关医院运维改造项目商机将大量出现。

2025年底前，全市二级及以上公立医院全部参加国家医院健康信息标准化成熟度测评，70%三级医疗机构通过并达到四级及以上水平。70%及以上的二级、三级医疗机构电子病历系统应用水平分级评价分别达到3级、4级及以上水平；申报国家医学中心和国家区域医学中心的三级医疗机构达到5级及以上水平，且智慧服务达到3级水平，智慧管理达到2级及以上水平。

2026年底前，全市三级医疗机构全部通过并达到国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级及以上水平，二级医疗机构全部通过并达到国家医疗机构健康信息互联互通标准化成熟度测评三级及以上水平。85%以上的二级、三级医疗机构电子病历系统应用水平分级评价分别达到3级、4级及以上水平；申报国家医学中心和国家区域医学中心、市级医学中心和市级区域医学中心的三级医疗机构达到5级及以上水平，且智慧服务达到3级水平，智慧管理达到2级及以上水平。

2026年底前，全市实现检验检查结果共享、电子病历信息跨机构查询。利用三年时间推进信息化建设，进一步改善医疗服务水平，不断增强人民群众看病就医获得感和满意度。

<< 业观察：《计划》共提出了提升信息化基础保障能力、开展智慧医疗建设、提升智慧服务能力、创新智慧管理能力四大项11条重点任务，指出天津全市二级及以上医疗机构要将信息化作为基本建设的优先领域，加快推动院内集成信息平台和面向医疗、服务、管理、科研和监管的数据中心建设，实现院内各信息系统间的数据共享，强化医疗机构数据全生命周期应用与管理。

通过“以评促建、以测促建、以用促建”，提升天津市医疗机构信息化整体水平。在《计划》实施步骤上，2024年5月底前为动员阶段，2024年6月—2026年6月底前为建设阶段。2027年9月底前为验收阶段，届时将邀请国家卫生健康专家并使用专业测评工具，对天津市二级及以上医疗机构信息化建设成果进行全面验收，验收结果将纳入医疗机构绩效考核、医院评审等各类各级考核或前置审批条件。对于未按时间节点要求达标的医疗机构，将给予降级降档处理。

二级及以上综合性医疗机构药房应开设用药咨询窗口或利用“互联网医院”小程序向老年患者提供用药咨询服务。依托健康安徽服务平台设置的专用号源池，即省级医疗机构向市县级医疗机构开放预留的10%门诊号源以及医联体、医共体牵头医疗机构向辖区社区卫生服务中心、乡镇卫生院开放预留的20%门诊号源，应设一定比例号源优先保障老年人转诊就医。三级医疗机构要为老年人提供集中一次性完成预约服务，检查检验预约时间精准到30分钟以内，并提供检查检验结果网上查询、移动推送或第三方收取一定费用办理快递到家等服务，方便老年人检查诊断。二级及以上医疗机构可“一站式”办理信息登记、住院预约、入院缴费、预住院检查检验安排等各类事项；实行老年人住院费用预结算、床旁结算，在病区或住院部均可提供住院结算、费用支付、清单查询等服务，简化出院手续办理。

二级及以上医疗机构要充分利用互联网医院平台，开设老年咨询门诊，为老年人提供健康咨询、康复指导、检验咨询、出院随访等服务；按照“线上申请，线下服务”的模式，积极开展“互联网+护理服务”试点，探索线下上门服务收费标准，增加老年人上门护理服务项目数量，为居家行动不便老年人提供专业、便捷的上门护理服务。

<< 业观察：准确把握新时代老年人就医需求变化，聚焦老年人就医困难高频事项和服务场景，进一步解决老年人就医急难愁盼问题，不断增加老年医疗服务供给、优化服务流程、改善就医体验，为老年人提供更加便捷、周全、贴心的医疗卫生服务，制定本服务举措。

创新做法：

① 积极营造友善就医环境：开展老年人就医志愿者服务。通过老年人专用转运服务，开放老年人专用号源池，医疗机构应不受号源限制，为老年人提供当日接诊服务。

② 推行“一站式”服务：线下开展“陪诊陪检服务”、线上提供检查检验预约、结果网上查询、移动推送或第三方收取一定费用办理快递到家等服务，方便老年人检查诊断。

③ 诊后康复、健康管理服务：指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立完善老年人健康档案管理。医疗机构应通过多种方式将康复医疗服务向家庭延伸，指导签约合作的医养结合机构为出院或行动不便的老年人提供康复治疗、康复训练和指导，以及为有护理需求的出院老年人，持续提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务。

为深化体制机制改革，促进乡村医疗卫生体系健康发展，根据中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》精神和省委、省政府《关于推进强县工程的实施方案》要求，结合我省实际，提出如下实施方案。

<< 业观察：通知围绕以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，践行以人民为中心的发展思想，把乡村医疗卫生工作摆在促进乡村全面振兴、推进强县工程的重要位置，坚持标准化、体系化、数智化发展方向，以“一般病在县内解决、头疼脑热在乡村解决”为总体目标，以硬件优化提升、人才培养引进、体制机制创新为重点，全面提升县乡村医疗卫生服务质量，切实解决农民群众“看病难”“看病贵”“看病繁”问题，为加快县城“双集中”发展和就地城镇化提供卫生健康服务支撑。

强调了优化县域医疗卫生机构布局。结合县城“双集中”发展和就地城镇化，因地制宜分类配置县域医疗卫生资源，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。统筹综合医院、中医医院、妇幼保健院等县级医疗卫生机构，分工合作、提供差异化服务。中心乡镇卫生院和服务人口较多的乡镇卫生院提高基本医疗服务能力，至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病，基本达到二级医院服务能力。

优化提升县乡村医疗卫生机构设施设备条件。坚持“填平补齐、适度发展”原则，优化提升县乡村三级医疗卫生机构基础设施、设备等硬件条件。在基础设施方面，县级医院重点推动病房改造提升，补齐病房环境与设施短板；建设数智化医疗服务体系。加快推进数智化病理服务体系建设，建成省级远程病理服务平台，全省二级以上医院实现病理服务全流程数智化。坚持开放共享，建成全省统一的远程医疗服务平台，汇聚远程影像、病理、心电、检验等诊断和会诊功能，推动上下级医疗机构之间实现数据共享、结果互认、会诊转诊等。

培育壮大县乡村医疗卫生人才队伍。加大力度引进基层紧缺专业人才，持续培养“本土化”人才，逐步扩大农村订单定向免费医学生培养规模，落实艰苦边远地区县乡村医疗卫生机构公开招聘倾斜政策，加快补齐基层医疗卫生机构人才短板。加强县域医疗卫生人才一体化配置，推进“县管乡用、乡聘村用”改革政策落地，激发县乡村医疗卫生人才队伍活力。积极推动政府举办的基层医疗卫生机构按照公益一类事业单位标准落实财政保障。

推进紧密型县域医共体建设。加快推进紧密型县域医共体建设，明确医共体内各级各类医疗卫生机构功能定位，推进资源共享、人财物统一管理、处方自由流动、检查检验结果互认、用药目录衔接统一。全面建立医保、医药、医疗联动机制。对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，建立结余留用、合理超支分担机制。

文件进一步明确了紧密型医共体建设要求和资源配备要求，要求到2025年基层医生具备执业医师资格达到45%。到2026年建成全省统一的数智化远程医疗服务平台，建立建成业务协同中心。全省二级以上医院实现病理服务全流程数智化，推动上下级医疗机构之间实现数据共享、结果互认、会诊转诊。医共体内开展DRG／DIP支付改革措施，推进资源共享、人财物统一管理、处方自由流动、检查检验结果互认、用药目录衔接统一。

积极推进医共体商机，已经建立医共体的可以往资源共享、处方自由流动、检查检验结果互认、用药目录等方面深化，人财物统一管理方面可根据地方情况逐步推进。

通知指出：根据全省医药领域腐败问题集中整治工作的总体要求，为进一步规范全省公立医疗机构（以下简称医疗机构）设备和药品、医用耗材（以下简称药品耗材）采购管理，弥补医疗机构采购工作中的短板、漏洞，实现“保障临床需要、自主规范采购”的目的，促进全省卫生健康事业高质量发展，现就有关事项通知如下。

<< 业观察：通知提出，根据全省医药领域腐败问题集中整治工作的要求，进一步规范全省公立医疗机构设备和药品、医用耗材采购管理，弥补医疗机构采购工作中的短板、漏洞，实现保障临床需要、自主规范采购。

医疗机构的设备和药品耗材采购是医疗机构运营管理的重要组成部分，也是为患者提供优质医疗服务的基础。各级卫生健康、医保、财政、中医药管理、疾控行政部门要创新监管方式，指导医疗机构严格执行设备和药品耗材采购相关要求。医疗机构要深化院内采购制度改革，规范采购行为，强化信息公开，提高采购质量和效率，全面提升采购工作能力，保障临床需要，促进医疗机构高质量发展。

深入学习贯彻习近平总书记关于三明医改的重要指示批示精神，坚持稳中求进、以进促稳、先立后破，持续巩固落实三明医改制度性成果，以坚定不移的决心，因地制宜、创造性地全面推广三明医改经验，不断深化改革、探索创新，发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用，积极推进“高效办成一件事”，强化监管、维护基金安全，精细化管理服务、数据提质赋能，全面推进全省医保事业高质量发展，促进“三医”协同发展和治理，让群众对医保发展改革成果可感可及。

<< 业观察：通知指出“建立适应DRG/DIP支付方式改革的监管机制，强化支付环节费用审核责任”。在探索及建立适应吉林省内本土情况的DRG/DIP机制的过程中，信息化无疑为该工作内容的重要抓手，通过信息化手段开展费用对比分析，对数据指标异常的定点医药机构数据的获取及集中分析，可有效协助支持该部分工作的顺利开展。

其次，通知提出“完善紧密型县域医共体绩效考核体系，加强与医共体牵头单位间沟通协商”。凸显了吉林省对于公共卫生方向，各地区服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标的关注，结合国家紧密型医共体建设的全面推进政策，医共体将成为吉林省24年下半年的重要建设内容。

通知中“强化数据赋能，筑牢医院端事前提醒、经办端事中审核、行政端事后监管三道防线”的具体要求也可以看出省内对于医疗机构的要求，已经开始倾向于智慧管理方向的提升。

2024年6月底前，全省各县（县级市，有条件的市辖区，下同）推开县域医共体建设；12月底前，全省每市基本建成1个紧密型县域医共体。到2025年底，全省90%以上的县基本建成县域医共体。到2027年底，县域医共体实现全覆盖，管理体制运行机制进一步巩固，县域防病治病和健康管理能力明显提升，乡村两级服务水平明显加强，医保基金县域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。

<< 业观察：为贯彻落实国家卫生健康委等十部门在2023年12月发布的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）精神，由辽宁省卫生健康委员会牵头，联合中共辽宁省委机构编制委员会办公室、辽宁省发展和改革委员会、辽宁省财政厅等9个部门，下发此实施意见，力求加快推进辽宁省紧密型县域医疗卫生共同体建设。

通知以市县两级党委政府为组织保障，提出了辽宁省五大主要任务及20项细则，具体包含管理体制、决策机制、上下联动、服务质量、信息共享、完善医保政策等方向。在国家政策目标的基础上，细化了省内的要求，即在2024年12月底前“全省每市基本建成1个紧密型县域医共体”，彰显了辽宁省对于紧密型医共体建设的决心，而建成紧密型县域医共体也将成为辽宁省内各市在2024年的重要挑战。

意见指出：为贯彻落实党中央、国务院关于疾病预防控制工作的决策部署，推动我省疾病预防控制事业高质量发展和健康云南建设。经省人民政府同意，结合我省实际，提出以下意见。

<< 业观察：《实施意见》要求锚定“3815”战略发展目标，提出到2025年和2030年的全省疾病预防控制事业发展目标，就如何完善体系、提升能力、强化支撑等问题，明确5个方面22项任务。

一是健全完善疾控体系。二是全面提升疾控专业能力。三是加强面向南亚东南亚传染病交流合作。四是加强人才队伍建设。五是强化科技支撑。加快省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台建设，建成疾控行业数据基础设施和主题数据资源库，全面提高风险识别、及时预警和高效处置能力。打造一批科技创新支撑平台和重点实验室，鼓励州级疾控机构开展应用性研究和科研转化，促进县级疾控机构科学研究与应用实践。

为了加强自治区临床专科建设，打造一批医学高峰，自治区政府高度重视，把建设自治区专科区域医疗中心列入今年的政府重点工作任务，由自治区卫生健康委结合区域人口、发病率、患者外转情况及《内蒙古自治区全面深化医药卫生体制改革三年攻坚行动方案(2023-2025年)》中临床专科能力建设工作安排，完善自治区临床专科建设整体规划，紧紧围绕医院晋位升级目标，打造一批有辐射能力的自治区级专科区域医疗中心，加快优质医疗资源扩容，实现“大病不出区”、“闯新路、进中游”的目标。

<< 业观察：通知提出以下三点重点工作目标：

① 紧紧围绕区域内群众急需、医疗资源短缺和异地就医最突出的专科医疗需求，在自治区内分三批共计建设大约26个自治区专科区域医疗中心。通过优质医疗资源的均衡合理分布，全力推动卫生健康事业高质量发展。

② 以京蒙、沪蒙、辽蒙、津蒙等合作为重要基础，进一步加强与国内顶尖医疗机构的合作，借助发达地区优质医疗资源外力，打造一批自治区专科品牌。

③ 建立对专科区域医疗中心功能定位和职责任务落实情况的考核评定机制，以评促建，推动更多专科迈进国家级临床重点专科行列。

综上，结合国家全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设、儿童医疗卫生服务高质量发展的政策以及自治区在同一日印发的《推进儿童医疗卫生服务高质量发展实施方案的通知》，可以看出，内蒙古自治区在区域医疗的重点需求更倾向专科医疗，而儿童专科为时下区域卫生建设的首要目标。力争到2025年，以儿童健康医疗专科为锚点，建设完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率，与自治区经济社会发展水平相适应的卫生服务体系。

通知指出：为进一步规范互联网诊疗活动，加强互联网诊疗监管，根据《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗广告管理办法》《广西壮族自治区医疗机构管理办法》《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《互联网诊疗监管细则（试行）》等规定，结合我区实际，制定本办法。

<< 业观察：医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。医疗机构应当在获得互联网诊疗资质后即时向自治区级监管平台开放数据接口，并保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯。自治区卫生健康主管部门按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据，重点包括医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目、诊疗病种、电子病历、电子处方、用药情况、满意度评价、患者投诉、医疗质量（安全）不良事件等信息，对互联网诊疗整体情况进行分析，定期向各医疗机构及其登记机关反馈问题，并明确整改期限。医疗机构在收到自治区卫生健康主管部门问题反馈后应当及时整改，并将整改情况上传至自治区级监管平台，同时报其登记机关。

自治区卫生健康主管部门在自治区级监管平台中设定互联网诊疗合理性判定规则，运用人工智能、大数据等新兴技术实施分析和监管。

通知指出：为认真贯彻落实《国务院关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的指导意见》（国发〔2024〕3号）有关要求，进一步提升群众获得感，现将《推进新生儿出生“一件事”实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

<< 业观察：方案将出生医学证明办理、预防接种证办理、出生登记、社会保障卡申领、生育保险医疗费用报销、办理城乡居民基本医疗保险参保登记、科学育儿指导服务登记等相关服务事项，通过整合部门资源、精简办事材料、再造审批流程、同步共享数据、加强内部协同、延伸服务触角等改革措施，推动线上线下融合发展，实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，最大限度利民便民。

同时推进系统对接。基于广西数字政务一体化平台应用支撑服务，根据广西数字政务一体化平台对接技术标准规范，桂妇儿健康服务信息管理系统、广西公安“互联网+”政务服务平台、广西医保服务平台、广西数智人社业务管理信息系统等专业业务办理系统与广西数字政务一体化平台双向对接，实现流程交互、数据流转。支持通过自治区数据共享交换平台获取办事所需数据共享以及电子证照材料，加强跨部门业务协同，实现新生儿出生“一件事”减材料、减环节、减时间、减跑动。

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真落实党中央、国务院部署要求，坚持统筹布局、系统推进，市场为主、政府引导，鼓励先进、淘汰落后，标准引领、分类施策的工作原则，深入实施重点领域设备更新、消费品以旧换新、回收循环利用、标准提升衔接四大行动，优先支持有安全隐患、维修维护成本高于新购价格的老旧设备和消费品更新换代，进一步释放投资和消费潜力，大幅提高经济循环质量和水平，促进高原经济高质量发展。

<< 业观察：推进医疗设备设施迭代升级。加强优质高效医疗卫生服务体系建设，根据医疗机构功能定位、技术水平、学科发展和群众健康需求，推进医疗卫生机构装备和信息化设施迭代升级。鼓励具备条件的医疗机构加快医学影像、放射治疗、远程诊疗、手术机器人等医疗装备更新改造，加快淘汰已达使用年限、功能不全、性能落后、影响安全的医疗装备和信息化设施。推动医疗机构病房改造提升，补齐病房环境与设施短板。支持食品药品检验检测设备更新。到2027年，力争更新医疗装备和信息化设施8477台(套)。