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所有人的医保要大变天了。
今年开始,医保将迎来 4 大重磅变化,第一个事关你个人账户里的钱,第二个影响你能不能看病报销,第三个更是决定了你能不能多领一笔钱……这些消息,90% 的人都不知道,我们下面来详细说说这四大变化。很多地区的职工医保是有个人账户的,我们每个月交的医保,会有一部分费用进入到个账,长年累月下来,就能攒下不少钱。但个账里面的钱是取不出来的,只能看病时候用。怎么才能把这部分钱利用起来呢?现在个账里的钱可以共济给家人用了,不仅可以给家人支付医药费,还可以给亲属交居民医保。家人的范围也扩大了,比如父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆等都可以。目前,全国有 26 个省份都开通了,包括:北京、天津、河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等地。没开通的地区在今年年底也会陆续实现,不过今年只能省内共济,即自己和家人必须交的是同一个省的医保,才能把个账的钱给家人用。跨省绝大多数地方现在还用不了,比如自己在深圳工作,交职工医保,父母在湖南农村交新农合,就无法共济给父母用,不过国家也说了,明年会加快推进跨省共济。在当地的医保局公众号上,就可以办理了,下面以湖北为例:其他省份的步骤也是大差不差,大家可以尝试一下,不清楚的可以咨询当地社保局。虽然这个功能很实用,但有不少朋友不敢去开通,担心:医保卡余额共享给家人用,会不会影响买保险?开通这个功能,只是共享账户里的钱,并不是把自己的医保卡给家人去看病或买药,也就是说看病的时候还是用患者本人的医保,医疗记录还是记在患者自己身上,这种情况是不会影响买保险的。但是,如果把自己的医保卡给家人使用,那可能就有影响了,具体分析可以看这篇文章。大家都知道,医保跟商保不一样,它没有健康要求,而且可以无限期续保。很多人就钻了这个空子,身体好时不想买,等生病要住院了,又会想着突击交个居民医保,马上就能用。以前医保池子里的钱还够时,管得不严,但今时不同往日,最近国家就明确了:从 2025 年起,如果没按时参保,或者不连续交居民医保的,有 3 个月等待期,每多断保 1 年,增加 1 个月等待期,连续断交 4 年及以上的,等待期不少于 6 个月。(来源:国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见)在等待期内生病,医保不会报销,医疗费只能全部自己出。根据湖南医保局的说法,假如一个人连续 6 年都没交居民医保,重新参保后等待期长达 8 个月。计算过程可参考这个:3 个月固定等待期+变动等待期(断缴年份-1)=8 个月也就是说,重新交上医保后,后面的 8 个月都没法用医保,就算能通过补交来减少等待期,最少也要 6 个月,想想还是挺慌的……而且,断保之后再参保的,还会被降低大病保险的最高支付限额。相反,连续交居民医保满 4 年的,之后每连续交 1 年,大病保险的最高支付限额就会增加最少 1000 元。这一套动作下来,国家啥意思,大家也应该心知肚明了,往后医保还是得老老实实交。这几年,大家的生育意愿越来越低,2023 年新生儿出生人数只有 902 万,创历史新低。现在国家也是铆足了劲儿地想方设法让大家生娃。其中一项就是提高咱们的生育待遇,比如灵活就业人员,以及领取失业金的朋友,除了享受医保待遇,也能按照职工报销生育费用和领取生育津贴。(来源:国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见)以安徽为例,顺产和剖腹产,不仅能分别报销 3000 元、5000 元,还能拿到 6730 元生育补助金。另外,以后生育津贴还可能会直接发给女职工,避免了不少公司的暗箱操作。生育津贴,一般都是先给员工单位,再由单位发放给员工,但很多公司只按当地的最低工资来发,女员工也只能忍气吞声接受,如果之后真能全面实施,真的是太好了。以上政策目前只有少数地区开始实行,比如北京、上海、广东等,后续也会陆续铺开,大家也可以持续关注。以前做试管婴儿一次就要几万块,还不能报销,想要成功可能一次还不行,很多人真的是想生也不敢生。现在福音来了,做试管婴儿大部分诊疗项目都能刷医保报销了,职工医保和居民医保都可以。截止到 10 月 30 日,已经有 28 个省份将试管婴儿纳入了医保,而且部分项目价格最高降了 60%。比如广东深圳,今年 10 月 1 号后,取卵术、人工授精、胚胎移植等 8 个辅助生殖项目都能刷医保,没有起付线,最高能报销 90%。根据广东省第二人民医院的说法,如果是第一代试管婴儿,每个治疗周期大约能省下 8500 元;第二代的话,能省 1.1 万左右。具体能少多少钱,还要看当地的政策,以及个人的情况等。另外,还有个好消息,新生儿出生后凭出生证明就能马上办理医保,出院直接报销医药费。相比之前,要先落户才能办医保,先垫付医疗费等落户参保后才能报销,真的方便快捷很多。在医保基金不足的情况下,还能让灵活就业及失业人员领失业津贴,报销试管婴儿,新生儿落地即可办理医保,看得出来国家为了大家多生娃煞费苦心了。不过每个地方怎么实行什么时候实行,都有很大的不同,大家也可以在评论区互相分享下。要是还有其他疑问,也可以拨打“区号 +12333”咨询当地的社保局。以上,就是今天的全部内容,要是对你有用,就在文章底部点个“在看”吧,也欢迎分享给有需要的亲朋好友。
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