水果虽好，可不要贪吃哟！自从柿子、山楂上市，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院光华院区已陆续接诊多例胃石症患者。胃石症是指在胃内成形的固体块，通常由于食物残渣、纤维物质或其他物质在胃内聚集而导致，这些固体块可能会干扰食物正常通过胃肠道的过程，导致消化不良、胃部不适呕吐和营养吸收问题。
山楂是70岁周阿姨的最爱，在一次次心满意足的“山楂宴”后，周阿姨常有进食后胃部不适的感觉，食道梗阻感，伴恶心、呕吐多次，至当地诊所“输液治疗”后症状无缓解。为了明确病因，来我院内镜中心行胃镜下治疗。
术前，消化内镜中心曾琼瑶博士对患者进行仔细的病史回溯，认为患者症状大概率为胃石症所导致，耐心叮嘱患者胃镜术前注意事项及禁食后，予无痛胃镜检查。刚通过齿状线，两枚硕大的胃结石就呈现在眼前，几乎占据了胃腔一半。由于胃石的体积实在太大，利用传统的圈套器碎石没有取得良好的效果。那该怎么办呢？这时候，在消化内镜中心常仁杰副主任的指导下，利用斑马导丝自制了一款适用于大体积胃石的“圈套器”，在自制“圈套器”的帮助下，巨型胃石很快就被切割成了几块中等量的体积；后又利用普通圈套器进一步碎石，以防止残留石块过大不能通过幽门。术后嘱咐患者回家每天分次饮用大量可乐，促进胃石松软和崩解。周阿姨规律治疗后，胃石成功溶解，相关症状已基本好转。家属十分感谢常仁杰副主任、曾琼瑶博士！
秋冬季是柿子、山楂、黑枣等成熟上市的季节。这些果实中含有大量的鞣酸、树胶、果胶及膳食纤维，尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮，鞣酸含量可高达20%。在胃酸作用下，鞣酸和食物中的蛋白质结合，可形成分子较大且不溶于水的鞣酸蛋白。鞣酸蛋白和树胶、果胶、植物纤维等混合在一起，就会在胃内积聚形成固体性的团状，成为胃结石。植物性胃结石会造成胃部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，严重还可能导致消化道溃疡、出血、胃肠道梗阻等并发症。
胃结石最常见的危害是胃多发溃疡、胃黏膜多发糜烂。胃溃疡的形成主要是由于胃结石对局部黏膜造成刺激和损伤，也就是胃结石摩擦导致的物理性损伤。较大的石头会引起胃出口梗阻，而小的结石会通过胃出口进入小肠，有时会导致小肠梗阻，使患者出现腹痛、呕吐等症状。最严重的情况是胃穿孔、胃活动性出血或者腹膜炎等急腹症的出现。所以，胃结石患者要抓紧时间治疗高危人群应重视预防和管理。
避免空腹进食过多的柿子、山楂、黑枣等高鞣酸含量的食物，尤其是有胃手术史者、患有糖尿病或使用司美格鲁肽者、辟谷减肥的人及甲减患者。老年人和儿童也要注意适量摄入柿子、山楂、黑枣等。此外，还需要保持适当的水分摄入避免长时间禁食以及定期接受胃部检查。
对于患有胃石症的患者，营养支持的目标是减轻胃部不适，促进食物通过胃肠道并提供足够的营养以维持身体功能。
1.液态饮食
选择易于消化的液体果汁、食物，如汤、奶昔和酸奶。液态饮食更容易通过胃肠道，减轻胃部不适并有助于确保足够的营养摄入。
2.小而频繁的进食
避免大量进食，而是选择小而频繁的进食。这有助于减少食物在胃内停留的时间，并减轻胃部不适。
3.避免高纤维食物
避免摄入高纤维食物，因为这些食物可能增加胃石的形成和增大。选择低纤维易消化的食物，如白米、面包、鸡肉和鱼类。
4.补充消化酶
考虑使用外源性消化酶补充剂，以帮助消化食物。这些消化酶可以帮助分解食物促进食物通过胃肠道。
5.避免刺激性食物:
避免摄入刺激性食物，"如辛辣食物、叻啡肉和酒精因为这些食物可能加重胃部不适。
云南省中医医院脾胃病科消化内镜中心是一个高素质、技术过硬的团队，中心拥有消化内科主任医师2名，博士2名，硕士3名，专科护士6名。目前科室配备最新日本Olympus-290主机、放大内镜、超声内镜及德国Ereb-VIO300S消化内镜电外科工作站等先进设备。常规开展普通/无痛、急诊及术中胃肠镜检查，消化道早癌精查，超声内镜，急诊内镜下消化道止血治疗，内镜下食管、胃、肠息肉摘除术，内镜下粘膜剥离术（ESD），ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术），内镜下内痔微创治疗术（硬化治疗术、套扎治疗术），胃镜引导下置管（空肠营养管、胃管）术，消化道异物取出术，胃镜下食管支架置入术及消化道狭窄扩张等技术。
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文/消化内镜中心 李小芹 赵鑫
