在生活中，我们时常会面临各种各样的压力，但你知道吗，有一种特殊的“压力”，可能在悄悄损害我们的皮肤和身体，那就是“压力性损伤”。它是医疗护理领域一种常见且严重的并发症，不仅影响患者的舒适度，还可能引发感染，增加治疗难度，甚至危及生命。下面，就给大家来科普一下这个健康话题。
一、什么是“压力性损伤”？
压力性损伤，又称“压疮”，俗称“褥疮”，是指由于压力或压力联合剪切力导致的皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常发生于骨隆突处，也有可能与医疗器械或其他物体有关。缺乏脂肪组织保护，又经常受压的骨隆突处，正是压力性损伤的好发部位，特别是枕后、手肘部、骶尾部、髋部、足跟及外踝等部位。长期卧床或瘫痪患者、长期营养不良或过度肥胖者、高龄老人、水肿患者、石膏固定、大小便失禁患者，还有使用医疗器械等患者，是压力性损伤的易发人群。
二、对于长期卧床的患者，怎样预防压力性损伤？
做到“五勤一加强”：勤翻身、勤擦洗、勤锻炼、勤更换、勤观察，加强营养支持。
勤翻身：对于长期卧床者，至少保证2小时翻身一次，这是最简单有效的方法。侧卧位时，背部离开床面30°，将枕头支撑于背部，并在两腿间放软枕；半卧位时，床头摇高不超过30°，如果病情需要，可先摇床尾再摇床头，抵消身体下滑及骶尾的剪切力；足跟注意要悬空，不受压迫，减压产品不能放于跟腱，而应置于整条小腿下，保持膝关节弯曲5-10°。
勤擦洗：保持皮肤的清洁，擦洗时注意水温维持在45摄氏度左右，擦浴时使用性能比较柔和的清洁剂，避免用纱布类粗纤维材料反复刺激皮肤，特别注意频繁过度的清洁也会造成皮肤的损害。
勤锻炼：对于长期卧床无自主能力的老人，家人或者照护者应每天对其进行被动肢体锻炼，保持关节的活动度，维持肌肉的张力，促进肢体和局部皮肤的血液循环，降低压力性损伤的发生率。
勤更换：保持床单、被子、枕头及衣物的整洁，有污染时随时更换，同时避免床单位上有异物。
勤观察：经常察看局部皮肤有无压红、水疱、破溃等情况，一旦出现此类问题，及时咨询专业的医护人员。
一加强：加强营养支持，对营养缺乏、消瘦、体弱的老年人，应合理安排饮食，多食用高蛋白、高维生素的食物，比如肉类、豆类、蛋类以及奶制品，多吃蔬菜、水果。
三、压力性损伤护理的几个误区
1.使用气圈预防压疮？错！
使用气圈实际会增加新的受压点，气圈的边缘产生新的高压区域，使局部血液循环受阻，同时阻碍汗液蒸发刺激皮肤，导致器械性压力性损伤。建议使用气垫床，增大与人体的接触面，或者改变气垫床与身体的接触位置及持续时间，从而降低和重新分配接触面的压力。
2.使用消毒液消毒创面？错！
消毒液消毒创面，会把新生的脆弱的肉芽组织杀灭。日常只需用生理盐水冲洗或擦净即可。
3.卧位时床头抬高>30度？错！
当床头高度超过45度时，身体下滑现象不可避免，骶尾部的剪切力和摩擦力也就相应增加。我们应避免长时间床头抬高超过30度体位。如病情需求，先摇高床尾至一定高度，再摇高床头，避免骶尾部形成较大剪切力。
4.过度清洗皮肤？错！
使用碱性肥皂擦洗皮肤，会改变皮肤环境，破坏皮肤天然屏障保护层，使皮肤角质层变薄且极易过敏。建议用清水及PH为中性温和的清洗剂，擦洗力度温和并蘸干。保持皮肤适度湿润、清洁，有利于压力性损伤预防。
5.使用粉剂保持皮肤干燥？错！
大多数人们以为爽身粉可以预防压力性损伤，实际堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸，遇汗极易形成粉球儿加大皮肤摩擦力。建议使用皮肤保护剂（含有凡士林、氧化锌、油脂、甘油等成分）涂于表面，使用频率、方法、注意事项按产品说明进行。
6.随意使用烤灯？错！
用烤灯会使皮肤干燥，导致组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死。体温每上升1℃，组织代谢的氧需要量增加10％。
压力性损伤是我们生活中不容忽视的健康隐患，在了解以上预防和护理措施的同时，我们还应注意鼻氧管、无创面罩、电极片、导联线及血压计袖带压迫造成的皮肤破损，要本着早发现、及时干预的原则，为患者的皮肤健康保驾护航！
文/针灸科：程斯丝
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