上海交通大学医学院附属第一人民医院
引言
结果
图1:台湾健康保险研究资料库2006-2018年高血糖危象队列与倾向评分匹配非高血糖危象队列建立流程图。OAD,口服降糖药。
表1:糖尿病诊断时伴或不伴高血糖危象患者的基线特征。来自台湾健康保险研究数据库,2006-2018。
表2:糖尿病诊断时伴或不伴高血糖危象的慢性肾脏病和糖尿病肾脏病的合并发病率及相关风险比及其95%可信区间:来自台湾全民健康保险研究数据库,2006-2018。
图2:比较高血糖危象(HC)和非高血糖危象(non-HC)队列中,Kaplan-Meier估计的合并慢性肾脏病和糖尿病肾脏病累积发生率的组间比较。
表3:年龄≥40岁伴或不伴高血糖危象的参与者慢性肾脏病和糖尿病肾脏病的合并发病率和相关风险比及其95%可信区间。
讨论
结论
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病患者出现危及生命的高血糖危象(HC)。慢性肾脏病(CKD)是糖尿病的主要慢性并发症之一。然而,目前关于在糖尿病诊断期间经历HC的患者发生慢性并发症的风险的研究较少。
1型和2型糖尿病具有不同的病理生理学,不应被视为单一实体;本研究发现初诊2型糖尿病合并HC的患者较未合并HC的患者发生CKD的风险增加。这种独特的2型糖尿病初始表现可以用来识别CKD风险增加的患者,具有重要意义。同时,也有助于在该人群中实施预防性干预措施,降低CKD风险。
这些干预措施应包括早期引入ACEI或ARB和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂,严格控制糖尿病和减少其他危险因素,以及针对持续糖尿病自我护理管理的教育项目。
此外,本研究结果提示卫生保健当局应加强政府资助的糖尿病筛查项目,特别是针对弱势群体,以早期发现未诊断的糖尿病,预防HC的发生。
原始文献
Huang CT, Muo CH, Sung FC, Chen PC. Risk of chronic kidney disease in patients with a hyperglycemic crisis as the initial presentation of type 2 diabetes. Sci Rep. 2024;14(1):16746. Published 2024 Jul 20. doi:10.1038/s41598-024-67678-3
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