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黄煌，江苏省名中医、南京中医药大学教授
中年女人，用得最多的就是小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。一般我开一个月的量，每天只吃一顿，像服保健品一样。不少人服药一两个月后，脸色明显好转，不枯黄了，色斑浅了，情绪好了，怕冷没了，疲倦感减轻了。甚至有的说，她的性冷淡明显缓解了。
对话 I 黄煌/田原
女人40岁后生理和心理都易出问题
田原：我发现中年女人，很大一个群体，到了这个年纪，也会出现身体功能的改变，然后导致家庭、孩子等多方面矛盾的出现，内心里非常孤独。咱们谈谈中年女性的体质，有哪些趋同性。
黄煌：30多岁的女性呢，自己身体还是非常好，健康问题不是很大，她是为了孩子，为了老人，为了老公寻找一些好的保健方法，她们像保健医生和家庭医生一样。我们中医的很多书都是她们喜欢的。
女人40多岁以后呢，生理和心理都容易出问题，精神压力比较大，首先工作压力就大，为什么？下面有比她年轻的，上面还有资格更老的，家庭的负担又重，所以40多岁的女性是最艰苦的时候。
这个阶段的女性用得最多的是“柴归汤”
田原：您如何理解我们，在临床上能给予什么样的帮助呢？
黄煌：我还没有做一个更系统的归类，我只是说这个阶段的女性，用得最多的就是一张方，小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。因为中医讲小柴胡汤加小陷胸汤叫“柴陷汤”，小柴胡汤加五苓散叫“柴苓汤”，根据这样的命名原则，我就叫它“柴归汤”。
这个方子就治疗35～45岁这个阶段女性最多见的症状，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情绪低落啊，脸色黄了，生黄褐斑啊，月经量少了，甚至稀发了，这里痛、那里痛，皮肤干燥啊，眼睛干涩啊，等等，变成小黄脸婆了。所以，我叫这种病症为“黄脸婆综合征”。
其实到了这个年纪，很多女人已经在免疫功能上出问题了，干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等，都容易出现了。
田原：干燥综合征好理解一些，什么是桥本氏病？
黄煌：桥本氏病，是一个叫桥本的日本人发现的病，其实就是甲状腺炎，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性高发。这个病，一会儿甲亢，一会儿甲减，不好治，缠绵难愈。我经常用柴归汤来治疗的。
因为黄脸女人特别多见。这种女人，表面上看宛如常人，细细一问，症状很多，不是一个方面的问题，气、血、水、肝、脾、肾都失调了，体内还有风、寒、湿、热，整个乱套了。
田原：这么多问题，还好没有集中在一个人身上。感觉一定很难受啊，您怎么解决？
黄煌：吃药，用柴归汤。一般情况下，我开一个月的量，每天只吃一顿，一剂药吃两天。说实话，喝中药调理，你让有工作的人早一顿、晚一顿，好多人也吃不下，难以坚持。吃一顿，像服保健品一样，很多人能接受。不少人有这样的反馈：服药一两个月下来，感觉很舒服，脸色明显好转了，不那么枯黄了，色斑也变浅了，情绪也好转了，怕冷也没有了，疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我，吃了柴归汤以后，她的性冷淡明显缓解了，性欲浓了。
田原：这个“柴归汤”，平时可以在家煎煮来吃，比如出现这些症状的时候吃一点，有没有一个相对安全的剂量范畴？
黄煌：当然有，可以写在这里。柴胡15g、黄芩5g、姜制半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白术15g、泽泻15g、干姜10g、红枣30g。水煎，分两天服用。
田原：中年妇女居家旅行必备之良药？
黄煌：本方安全，而且口感不错，但有的患者会腹鸣、腹泻。此方比较安全，如果对症下药，则无所谓不良反应。如出现发热，是好现象，可以继续服用，不必急于用抗生素或退热剂。还有，应该嘱咐患者经期保暖，防止疲劳。在服用方法上，此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法，一般服用2～3月。
黄煌推荐的5个家庭经方
一、桂枝汤
【组成】桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、红枣10枚
【煎服法】以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液450毫升，分3次温服。药后喝一碗热稀粥，并注意避风保暖。
【解说】不少青中年女性常常出现面色黄暗憔悴、皮肤干燥、头发也干燥、易脱发、易折断，精力不济，体重下降，月经量也越来越少，仿佛一朵快要枯萎了的玫瑰，这时可以用当归生姜羊肉汤。
【解说】经方的用药经验早期来源于日常饮食的烹调中。如甘麦大枣汤，即甘草、小麦、大枣三种，煎汤饮用甘甜可口，可以疏肝解郁、令心情怡然，常用于调理气郁不舒的胸闷、头痛、失眠、健忘、抑郁、小儿夜啼、年轻女性的痛经、癫痫等等，安全无毒，男女老幼咸宜。
五、当归芍药散
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