糖尿病是危害
人类健康的重大慢性非传染性疾病之一，
我国糖尿病发病率高达12%，给患者和家庭带来
巨大的医疗负担。
国际糖尿病联盟（IDF）与世界卫生组织（WHO）
将每年11月14日设为“世界糖尿病日”，旨在向大家介绍糖尿病相关防治知识，帮助“糖友”们深入了解这个疾病，真正做到日常生活中与其和平共处。
一些最新的研究显示，
糖尿病有一定的遗传易感性，
存在家族聚集现象。
但是，流行病学和临床医学研究
已经非常明确，导致2型糖尿病的主要原因
是不良生活方式，包括现代生活方式、
营养过剩、体力活动不足等[1–4]。
因此，
改善促进不良生活方式形成的社会环境是
减少糖尿病患病人数的根本出路。
糖尿病的预防主要依赖于健康的生活方式，
包括均衡饮食、适量运动、保持正常体重、
定期体检等。
除了正规的医学治疗，日常饮食对于糖尿病人而言非常关键。
在控制饮食方面，防治糖尿病有一些说法，比如远离任何形式的糖，还有很多糖尿病患者认为不能吃主食、肉和水果。
“ 这些说法是真是假？”
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从科学角度讲，
糖尿病患者饮食重在“平衡”，各营养素之间
要保持一定比例。
《糖尿病营养与膳食指导》
作者：陈伟 总主编；葛声 主编
出版发行：长沙：湖南科学技术出版社
出版时间：2020.09
ISBN号：978-7-5710-0643-3
内容提要：
本书从不同种类的食物对血糖影响、进餐方式与血糖管理、膳食模式与血糖控制、发生糖尿病并发症后病人该如何安排饮食、节日期间进餐该注意哪些方面及针对糖尿病病人饮食上容易出现的各种误区等糖尿病病人关心的方方面面，以一问一答的形式给出了简单、实用、生动而详细的解答，深入浅出、通俗易懂，给糖尿病病人指引了“吃”的方向，使糖尿病病人在血糖控制的同时提高其生活质量、享受精彩人生。
《国民营养科普丛书 糖尿病膳食指导》
作者：熊鹰，朱文艺 主编
出版日期：2022.02
出版社：人民卫生出版社
ISBN：978-7-117-30334-7
内容提要：
本书以国民营养计划的问题为导向，综合我国糖尿病相关防治指南和标准，糖尿病营养与膳食的概念、常见的糖尿病饮食误区、糖尿病病人饮食和普通人群饮食的差异，带你摒除伪科学，维护身体健康。
读书，使人进步
下面是糖尿病患者的主要饮食建议：
一
选择低GI（血糖生成指数）饮食
低GI饮食是指摄入含可利用的碳水化合物且GI≤55以下的食物疗法[5]。
GI值越低，表示食物使血糖上升的速度较慢，血糖较稳定。
近年来，此法被用于糖尿病患者的饮食管理，其对于调节人体血糖水平和脂肪代谢具有一定成效[6,7]。
01
常见的低GI植物性食物
包括粗粮类、蔬菜类、水果类、豆及豆制品类以及坚果和种子，常见的有燕麦、菠菜、芹菜、樱桃、苹果、绿豆等。
02
常见的低GI动物性食物
包含猪肉、牛肉、鸡肉等肉类，鱼、虾等海产品等，以及牛奶、奶粉、酸乳酪等。
不过，要注意的是，
食物的GI值受到多种因素的影响，
包括烹饪方式、食物成分、加工方式等。
相同食材煮制时间越久，食物越易吸收，GI值也会相应升高。同时，食材加工越精细，淀粉分子被破坏越严重，越易吸收，GI值越高。
例如，全谷物如燕麦、荞麦、玉米、小麦等属于低GI食物，而小米粥、糙米饭属于中GI食物，大米饭、大米粥、糯米饭则属于高GI食物[8]。
二
多摄入粗粮
主食摄入不够，蛋白质、脂类会转变成热量，供身体所需，这就加重了肝脏负担，时间长了，主食类中营养量得不到补充，身体必然会出现代谢紊乱，容易出现骨质疏松、消瘦、营养不良。
主食摄入少，也可能间接增加肉蛋类、油脂的摄入，最终反而使总热量超出范围。
由于糖尿病患者的胰岛素分泌异常或对血糖不敏感，米饭、馒头这类食用后会引起血糖大幅波动的食物，不宜一次性食用过多。
相较于精米白面，粗粮的加工程度较低，含有更多的膳食纤维、B族维生素和矿物质，对于餐后血糖的影响相对较低，对身体更有益，故可以将主食中的一半或三分之一替换为全谷物、杂豆类或者薯类食物。
三
适当食用水果
■ 糖尿病患者可以适当食用水果——每日200克以内，最好分2次食用，避免一次摄入过多导致血糖大幅波动。
■ 苹果、桃子、柚子的血糖生成水平较低，可以适量选用。
■ 水果中的糖分虽然也属于单糖，但水果还含有大量的膳食纤维、水分、维生素、矿物质，有利于身体健康。
■ 膳食纤维还能延缓血糖水平上升，维护肠道菌群稳定。
四
选择健康脂肪与蛋白
选择多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，如鱼类（富含Omega-3）、坚果、橄榄油等，避免摄入反式脂肪和高饱和脂肪（如黄油、油炸食品），可以改善胰岛素敏感性，降低2型糖尿病患病风险[9–11]。
尤其是n-6系列亚油酸的多不饱和脂肪酸对胰岛素敏感性有显著的改善作用[9]。
糖尿病患者的
蛋白质摄入应根据个体情况进行调整，
一般建议65岁以下患者每日摄入0.8到1.3克/公斤体重的蛋白质，65岁以上患者每日摄入15%到20%的总能量作为蛋白质[12–14]。
对于有慢性肾病的糖尿病患者，建议蛋白质摄入量为0.8到1.0克/公斤体重，以避免肾功能进一步恶化[15–17]。
增加植物蛋白的摄入有助于降低糖尿病风险和改善血脂水平[12,18]。
老年糖尿病患者应特别注意增加蛋白质摄入以避免营养不良和肌肉减少症。
五
控制盐分与糖分
糖尿病患者患高血压的风险增加，因此需选择低钠食物，可使用天然香料（如姜、蒜、柠檬汁等）代替盐来提升食物风味。
■ 控制高糖饮食如含糖饮料、甜味烘焙品和其他甜点等。减少烘焙产品中添加糖有助于改善整体健康状况，麦芽糖醇是目前最合适的唯一蔗糖替代品[19]。
■ 含糖饮料和人工甜味饮料消费增加与2型糖尿病、肥胖、高血压以及代谢综合征的发展有关，建议限制摄入量以降低肥胖相关的风险[20,21]。
■ 用水或不加糖的茶/咖啡代替软饮料、加糖的奶饮料和全甜饮料可以将2型糖尿病的发病率降低 14%-25%[22]。
六
注意餐时和分量
1
可以将一天的三餐分成五至六小餐，避免血糖大幅波动。
2
还可以使用小盘子，有助于减少每餐的进食量。
3
总之，糖尿病饮食控制的原则是，热能要量化、搭配合理化、饮食均衡化。
理想的构成比例是
蛋白质食物占20%，脂肪类食物占30%，
碳水化合物占50%。
任何一种食物无法含有所有营养素，
只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。
每日应吃四大类食品
谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类。
做到主食粗细粮搭配，副食荤素食搭配，勿挑食、勿偏食。
糖尿病患者如果想
增强药物治疗效果，提高生活质量，
就必须多花些心思在饮食上。
主动了解食物的营养素构成，
自己的身体情况需要什么样的食物，食物
选择正确了，就可以让您幸福吃“饭”，
并把血糖控制在理想水平。
本期编辑 | 赵婧澜
