【创新技术】拒绝颈部疤痕，慈利县人民医院开启腔镜甲状腺手术新术式
健康
2024-07-30 15:19
湖南
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近日，在湖南省肿瘤医院头颈外科彭小伟教授指导下，我院肝胆、乳甲颈胸外科成功实施了首例经颏下（下巴）腔镜甲状腺单侧切除手术。该例手术的成功实施，标志着我院腔镜甲状腺手术迈上了新台阶。
46岁的王先生（化名）因体检发现甲状腺结节，遂来慈利县人民医院就诊。接诊医生朱艳红经完善相关检查后，建议进行手术治疗。得知消息后，王先生非常担心颈部留下难看的勒颈疤痕,对传统开放式手术有所排斥。科室主任褚辉波、李纲带领科室团队反复研究病情，与湖南省肿瘤医院头颈外科彭小伟教授多次讨论后，最终决定为王先生采用经颏下（下巴）腔镜下甲状腺单侧切除手术。手术过程顺利，术后恢复良好，王先生对手术效果相当满意。
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上图为腔镜甲状腺手术术后一周
上图为传统开放手术颈部瘢痕
经颏下腔镜甲状腺手术是在下巴处作三个不到1cm小切口，置入腔镜器械，通过颈部皮下间隙到达甲状腺位置，构建手术空间，提供自上而下的手术视野，完成甲状腺切除手术。类似还有经口腔前庭入路方式行腔镜下甲状腺切除术，也就是通过口腔内下牙龈和下唇之间的黏膜处做切口。
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1.经颏下是取下巴正下方三个小于1cm切口，愈合后患者正侧面观伤口基本看不见，特别是男士下巴处有胡须生长，术后疤痕可以完美隐藏，使得患者隐私得以保护，术后颈部外观与术前几乎没有区别，可以达到很好的美容效果。2.经颏下腔镜甲状腺手术是通过人体皮下自然的疏松间隙置入腔镜器械完成的，无需切断颈部肌肉，术后局部异常的感觉较开放手术明显减少。3.腔镜有放大作用（约放大5-6倍），在腔镜视野下喉返神经、甲状旁腺、血管辨认更加清晰，一定程度上降低了并发症（声嘶、低钙、出血）出现的概率。4.经颏下甲状腺手术的操作视角自上而下，可以同时探查双侧甲状腺及处理双侧甲状腺病变，且不存在胸骨后的视野盲区，更有利于充分显露并清扫中央区淋巴结。
慈利县人民医院肝胆、乳甲颈胸外科是是慈利县综合性医院中最早开展肝胆胰脾疾病诊治的特色专科。经过多年的建设与发展，现已成为技术力量雄厚、专业设备先进的专科化科室，是“中南大学湘雅医院医疗体——胸外科联盟医院”成员单位，“中南大学湘雅医院医联体——甲状腺外科联盟医院”成员单位，“湖南省肝胆外科联盟”成员单位。科室开放床位53张，医护人员26人，主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师5人，副主任护师2人。医护人员曾多次前往省内外一流医院进修学习，在专科疾病诊疗方面积累了丰富的临床经验，与省内外知名专家建立了密切的技术指导机制，方便广大疑难患者就诊。肝胆外科诊疗范围包括：胆囊结石、胆囊肿瘤、肝内外胆管结石、胆管肿瘤、肝脏良恶性肿瘤、脾脏肿瘤、急慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤、门静脉高压症、腹腔及腹膜后肿瘤、肝胆胰脾外伤、各类疝气等；率先在市域内开展了腹腔镜下胆囊切除、肝内外胆管结石钬激光碎石取石术、腹腔镜下巨脾切除术、胆总管切口取石一期缝合等手术；能常规在腹腔镜下进行肝部分切除、肝叶切除、胃大部分切除、胃癌根治术、结直肠癌根治术、胰十二指肠切除术、阑尾切除术、肝囊肿开窗引流、胆总管切开取石+探查术、胆道镜检、疝修补术等。乳甲颈胸外科开展手术包括：甲状腺癌的双侧叶切除、中央区淋巴结清扫及侧淋巴结清扫等各类甲状腺疾病的手术治疗；乳腺癌手术、乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌及中医药等综合性治疗；胸部外伤后的肋骨骨折内固定手术，肺大疱的胸腔镜下切除，肺癌全腔镜根治切除、食道癌三切口的胸腔镜根治术；在胸腔镜下开展纵隔肿瘤、心包活检开窗等手术。近年来，乳腺小肿块微创治疗已开展1500余台，多次成功开展大血管破裂、心脏刀刺伤等抢救手术，我科于2016年开展的食道癌三切口胸腔镜手术，走在了湘西北地区前沿，整体技术力量雄厚。科室在夯实传统手术技术的基础上，跟踪前沿技术，大力发展微创手术，在减少手术创伤、加快术后康复等方面具有明显优势。年收治病人2000余人，手术量1100余台，对每个病人制定精准的个体化诊治方案，力争以最小的创伤，带给病人最优的预后。肝胆乳甲颈胸外科全体医护人员秉承“严于术前、精于术中、勤于术后”的健康服务理念，全心全意为广大患者服务，打造市级先进的专科诊疗平台，为广大患者的健康保驾护航！![]()
