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跖骨
跖骨(Metatarsal bones)为短管状骨,共5块。每一跖骨近端略膨大,称为底(Basis),远端称头(Head),有凸隆的关节面,与近节趾骨底相关节。底与头中间部分,称体(Body),有三缘(内侧缘、外侧缘和下缘)和三面(背面、内侧面和外侧面)。头和体下面相接处有一沟,为趾屈肌腱通过。
跖骨骨折占全身骨折的2.7%,占足骨骨折的第一位。多因扭伤、车轧伤或重物打击足背所造成。跖骨底部骨折最多,体部次之,颈部最少。骨折型以横断型最多,斜面型和粉碎型较少。单独一个跖骨骨折者少,合并数个骨折者多。由于跖骨相互支持,骨折片移位多不明显。仅有少数跖骨干骨折可因暴力产生跖侧成角,或远折段移至近折段下方形成重迭。因直接暴力打击,骨折可能粉碎,皮肤可以穿破。治疗跖骨骨折,亦需整复和固定,避免跖侧成角畸形。跖骨颈骨折时,跖骨头向跖侧移位,亦必须复位,否则,能引起足底或足趾球部压迫疼痛。第五跖骨粗隆骨折,多因直接暴力打击,或足居内翻位时,腓骨短肌强力牵拉所致。一般较少移位,但应与儿童的粗隆骨骺线相鉴别。对于断端有分裂者,患足应固定于外翻位。跖骨慢性骨折好发于第二跖骨颈部,为疲劳骨折。新兵经长途行军后容易发生这样的骨折,故又名“行军骨折”。由于足肌过度疲劳,足弓塌陷。第二、三、四跖骨头平时负重较少,现在负重增加,超过骨皮质和骨小梁的负担能力,即逐渐发生骨折。同时骨膜产生新骨,折段不致完全分离。症状初为前足痛,劳累后加重,休息后减轻,2~3周后即可摸到骨折处隆起,X线片中可见骨折线和骨痂形成。治疗以休息、避免多走路为主,鞋底前部可适当垫高,使负重点后移。跖骨底 base of metatarsal bone跖骨体 shaft of metatarsal bone跖骨头 head of metatarsal bone第 1 跖骨 first metatarsal bone短而粗,底部有鞍状关节面,与内侧楔骨相关节,其头部与近节趾骨底相关节。第 1 跖骨粗隆 tuberosity of first metatarsal bone第 2 跖骨 second metatarsal bone最长的跖骨,底部有四个关节面,分别与三块楔骨及跖骨相关节,头部与第 2 近节趾骨 底相关节。第 3 跖骨 third metatarsal bone较第 2 跖骨短,底部与外侧楔骨、第2、4跖骨相关节。第 4 跖骨 fourth metatarsal bone第 5 跖骨 fifth metatarsal bone较第 1 跖骨略长,底部后面与骰骨、内侧与第 4 跖骨相关节。第 5 跖骨粗隆 tuberosity of fifth metatarsal bone第 5 跖骨底后外侧的乳头状隆起。是腓骨短肌腱附着处。跖骨间关节 intermetatarsal joint在足由第 2~5 跖骨底的毗邻面借韧带连结构成的关节。属平面关节,活动甚微。
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