图1 (A) 输尿管隧道(间隙)示意图。广泛性子宫颈切除术中需要处理的输尿管隧道(间隙)实际上是位于膀胱子宫韧带(VUL)前叶和后叶之间的输尿管内侧的间隙。(B) 腋窝空间。腋窝间隙位于子宫动脉下方,输尿管和宫颈下段之间,也是输尿管隧道(间隙)的起始部分。
图片来源:Surgical Technique Based on Space Anatomy for Laparoscopic Radical Trachelectomy with Uterine Artery Preservation
图2 (A)“打坎儿井”式输尿管隧道处理。腋窝间隙为输尿管隧道(间隙)之始(起点),第四间隙为输尿管隧道(间隙)之终(终点)。(B)在膀胱子宫韧带浅层(膀胱宫颈韧带前叶)输尿管上方“打坎儿井”,分离无血管间隙。
参考图:
图片来源:Surgical Technique Based on Space Anatomy for Laparoscopic Radical Trachelectomy with Uterine Artery Preservation
图片由LM医学插画绘制
图3 (A)膀胱子宫韧带深层(膀胱宫颈韧带后叶),膀胱旁间隙,阴道旁间隙,输尿管关系简图。(B)在膀胱子宫韧带深层(膀胱宫颈韧带后叶)输尿管下方“打坎儿井”,分离无血管间隙。
参考图:
图片来源:Surgical Technique Based on Space Anatomy for Laparoscopic Radical Trachelectomy with Uterine Artery PreservationYang, XiaomingWang, JingWang, YiweiFan, QiongLi, YuhongWang, Yudong.Surgical Technique Based on Space Anatomy for Laparoscopic Radical Trachelectomy with Uterine Artery Preservation[J].Journal of laparoendoscopic and advanced surgical techniques, Part A, 2021, 31(6).【部分相关解剖学名词】
孕育胎儿的肌性器官。壁厚腔小,呈前后略扁的倒置梨形,可分为底、体、颈三部。子宫下段长而狭细的部分。是炎症和癌肿的多发部位。又分为子宫颈阴道上部及阴道部。子宫颈周围尤为发达的子宫旁组织。与阴道旁组织、膀胱旁组织、直肠旁组织相连,易因附近器官病变诱发盆腔炎症。储存尿液的肌性囊状器官。位于小骨盆腔的前部,空虚时呈锥体形,充盈时呈卵圆形,顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300~500ml,分尖、体、底和颈四部。成对的、位于腹膜外位的肌性管道。约平第 2 腰椎上缘起自肾盂末端,终于膀胱。长约 20~30cm,管径平均 0.5~1.0 cm,全长分腹部、盆部和壁内部。发自髂内动脉的内侧壁,进入子宫阔韧带两层之间,沿子宫的外侧缘分布至子宫及其邻近结构,在子宫颈外侧约 2cm 处跨越输尿管的前上方。膀胱子宫陷凹 vesicouterine pouch文字整理来源于网络
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