转子区骨折
Fractures of the trochanteric region
一、股骨近端解剖特点
大体解剖股骨上端上外侧为大转子，下内侧为小转子，在大转子、小转子及转子间均为松质骨，同时作为股骨颈与股骨干的交接处，是承受剪式应力最大的解剖部位，由于力线分布的特殊性，在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，称为股骨矩。
股骨近端解剖示意图
板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质融合，下极与小转子下方的股骨干后内侧骨皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上端外后侧相连，股骨矩的存在决定了转子间骨折的稳定性。
股骨转子间局部血运情况：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部相互吻合形成动脉环，该动脉环有许多分支直接分布于转子区域，此区域有着诸多髋部肌肉附着，使得股骨转子间骨折局部有着丰富且稳定的血液供给。
二、Ward三角
股骨头颈有两种不同排列的骨小梁系统，自股骨头顶扇形分开止于股骨颈内侧的骨小梁是初级压力骨小梁系统，这是股骨近端最致密的松质骨，且将身体的重量传递至肢体远端；
自股骨头窝骨皮质外侧到大转子远侧的弧形结构是初级张力骨小梁系统，次级压力和张力骨小梁系统分布于股骨颈内外侧皮质，上述两系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即Ward三角区。
股骨近端Ward三角示意图
三、转子区骨折
Fractures of the trochanteric region
转子区骨折皆为关节囊外骨折，占全身骨折的1.38%，男女发病率之比约为 1.5：1，左右侧几乎相等。患者多为老年人，比股骨颈骨折平均年龄还大5~ 6岁。由于老人骨质疏松，肢体不灵活，轻微的暴力如突然扭转、外展、内收或大转子直接受暴力冲击，均可造成骨折。转子区血运丰富，骨折很少发生不愈合或缺血坏死等情况。转子区骨折大致有下列各型。
A 转子间骨折（Intertrochanteric fracture）骨折线大致沿转子间线或转子间嵴走行，一般不穿越两转子，股骨距保持完整，支撑作用较好。根据暴力大小，可从裂隙状态到移位，远端因下肢重量而外旋。
B 经转子骨折（Pertrochanteric fracture）暴力较大或骨质过于脆弱，骨折线进入大转子，两断端分离，远折段呈外旋移位，股骨距未破坏，小转子仍完整。
C 经转子骨折（Pertrochanteric fracture）大转子分离，小转子及股骨距也有骨折，骨折线凹向上方，髋内翻严重，远折段明显上升，患肢外旋。
D 经转子骨折（Pertrochanteric fracture）大转子及股骨距骨折，小转子撕脱。
E 转子下骨折（Infratrochanteric fracture）骨折线位于大、小转子下方，横行或斜行，近折段可能屈曲、 外展和外旋，远折段呈内旋或外旋移位。
F 大转子骨折（Greater trochanteric fracture）由于受到直接暴力，大转子可因肌肉牵拉于骨骺线上被撕脱，而向上移位。远折片很少变位。
图片由LM医学插画绘制
文字整理来源于网络
文章旨在推广医学，共筑健康
若有侵权，请告知
推荐阅读：
（扫描上方二维码即可下载体验）
应用简介：这是一本可根据你的喜好，随意发挥创造力的人体涂色书。你可以通过自由着色和刻画，增加或减少结构来创作属于你的医学插画作品。
应用里内容分为6个部分，分别是：头颈部 、胸部、腹部、盆部和阴部 、下肢、上肢。每个部位的医学插画都将持续期更新，推荐体验！
· LM医学插画工作室 ·
将复杂的医学知识，
根据客户的具体需求，为医学从业者原创绘制手术示意图、SCI论文插图、人体解剖图等医学科研绘图。
我们服务的单位：清华大学、北京大学、首都医科大学、浙江大学、青岛大学、中山大学、赣南医学院、军事医学研究院等。期待与您的合作。
电话/微信同号：13260037775
扫描下方直接加插画师
点击 阅读原文 立即下载 人体涂色图谱
