近日，哈医大一院群力院区普外科二病房白雪巍教授团队联合多学科成功为复杂梗阻性黄疸的“熊猫血”患者进行机器人胰十二指肠切除术，为患者生命带去新的曙光。
62岁的刘先生饱受腹胀及皮肤黄染的困扰，彻夜难眠。病急乱投医的刘先生自行服用中药汤剂，症状非但没有好转反而加重肝脏损伤，再次行内镜下鼻胆管引流后症状仍无法缓解。在危难之中，经多方联系，刘先生慕名就诊于哈医大一院群力院区普外科二病房。白雪巍教授了解病情后认为患者因胰腺占位性病变导致低位胆道梗阻进而引发梗阻性黄疸，理应在黄疸症状缓解后尽早进行手术治疗，但患者肝功能损伤较重，胆红素持续升高，重度贫血，营养状态恶化，继续等待只能进一步加重病情，并且患者血型为罕见的RH阴性，俗称“熊猫血”，仅占我国人口1%，患者家属无法适配血型。上述情况均增加了患者术中术后心脑血管意外的风险，将手术难度加到了前所未有的高度。经哈医大一院群力院区普外科二病房医疗团队多方协调，在医院输血科及中心血站的大力支持下，终于在术前完成宝贵的4单位“熊猫血”红细胞储备，同时与患者家属充分沟通病情及手术风险后，白雪巍教授决定应用第四代达芬奇操作系统为患者进行机器人胰十二指肠切除术。
在手术过程中发现患者腹腔内存在较多积液，且因黄疸时间较长导致肝功能损伤，组织水肿严重，质地较脆易出血。整个手术团队在巨大的精神心理压力下，利用达芬奇机器人系统的灵活性，稳定性及精准性，细致入微地分离粘连，仔细辨认肿瘤与周围脏器血管之间的解剖间隙，历时6个半小时，术中仅出血50ml，手术顺利完成。围手术期也将此前千辛万苦储备的4单位“熊猫血”红细胞输注完成，改善了患者长期贫血状态，加速术后恢复。目前患者已康复出院，将于近期回我科室复查并开展后续肿瘤综合治疗。
陈宏泽主治医师及护理团队表示，胰十二指肠切除术是普外科技术难度最高的手术，需要完成充分的术前评估及准备，术中精细操作，避免副损伤，术后实施精细化、个体化管理，鼓励患者早期离床活动减少坠积性肺炎及粘连性肠梗阻发生，并及时拔除引流管以减少患者创伤，加速患者快速康复。
白雪巍教授表示，胰腺恶性肿瘤起病隐匿，早期缺乏特异性症状及体征，极易误诊漏诊，错失手术时机。而黄疸是胰头部恶性肿瘤早期较为显著的症状，若能及时就诊于大型胰腺疾病诊治中心，尚能保存一线生机，切勿忽视或盲目就诊，延误病情，增加手术风险及医疗费用。
群力院区普外二科常年开展机器人微创手术，微创手术率超过80%。科室不畏艰难，长期专注于胰腺，胆道，肝脏，胃肠道恶性肿瘤的机器人微创手术治疗及术后肿瘤综合治疗，以期延长肿瘤患者术后生存期。未来群力院区普外二科将继续秉承“大医精诚，健康至上”的精神为龙江患者的健康保驾护航。
文字 | 陈宏泽
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