近日，哈医大一院消化内科唐印华教授团队为一位55岁女性患者实施了内镜下黏膜剥离术（ESD），成功切除了胃角早期癌变组织，使患者避免了传统外科手术的痛苦和器官的切除，保护了消化道结构的完整性。
患者孙某某（化名），一周前因餐后饱胀不适在当地医院接受电子胃镜检查，提示胃角病变，病理诊断为高级别上皮内病变，局灶可疑癌变。患者携带报告单及病理标本慕名找到哈医大一院消化内科唐印华教授，经病理科会诊，确认为（胃角）腺体高级别异型增生，点灶个别腺体癌变（粘膜内）。根据胃镜及病理结果唐印华教授考虑患者为胃角早癌，决定为患者实施内镜下黏膜剥离术（ESD）。
入院后，孙立影副教授为患者行超声胃镜检查见病变主要位于黏膜肌层，黏膜下层完整，符合ESD适应症。李扬主治医师给予完善术前检查后，唐印华教授团队与腔镜护理团队和麻醉团队共同为患者实施内镜下手术治疗。
ESD术前进行内镜精查发现病变胃镜白光下，NBI放大观察及靛胭脂染色，病变均符合内镜下胃早癌表现。胃角病变是ESD操作最困难部位，随着充气的增多，镜身会远离胃角，不容易接近病变，增加了剥离难度，术中又发现病变中央存在纤维化粘连，为手术剥离又增加了风险，唐印华教授凭借精湛的技术和丰富的腔镜经验，利用牙线-钛夹牵引，增加了黏膜下层的空间，使黏膜下视野充分暴露，且镜身更容易接近病变，大大提高了剥离的速度，使手术快速顺利结束。
术后病理报告 (胃角)腺体高级别异型增生，局灶癌变(粘膜内)，切缘未见病变，病变已被完整切除。患者术后恢复良好，三日后顺利出院。此次手术的成功，为早期胃癌患者减少了痛苦，提高了生活质量。
唐印华教授介绍，ESD是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的超级微创治疗方法，完全在内镜下完成，可达到与外科手术一样的效果，但比外科手术有更大的优势：患者没有腹部切口，没有切除固有脏器，不改变消化道结构，创伤小、并发症少、术后生活质量高，恢复快，住院费用少。
近年来，随着消化内镜技术的快速发展，哈医大一院消化内科已常规开展很多重点及特色腔镜技术，处于省内领先水平，为广大人民群众提供完善的医疗服务，为每位患者的胃肠健康保驾护航。
文字 | 李扬
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