近日，哈医大一院肝脏微创外科团队机器人微创手术技术成功为一名年轻患者实施肝脏尾状叶腔静脉旁部巨大肿瘤切除手术，再次彰显哈医大一院肝脏微创外科在肝胆微创外科领域里的高超技术水平。
23岁男患，近期因“体检发现肝肿物1周”于当地医院就医，核磁结果显示肝部深在位置存在类圆形富血供肿瘤，直径达9cm，建议去上级医院进一步就诊。患者曾就诊于多家医学中心，因肿瘤位置刁钻，手术切除难度大、风险高，几乎均建议其尝试开腹手术治疗，甚至包括自体肝移植手术等方式。患者家属微创手术治疗意愿强烈，经多方打听，袁先生一家慕名来到哈医大一院肝脏微创外科就诊。在门诊经过肝脏微创外科李林强教授面诊后顺利收治入院。入院后，李林强教授带领团队成员根据袁先生的病情对其进行了针对性的系统检查，并请肝脏微创外科麻勇主任共同进行了病情分析。
肝脏微创外科手术团队通过先进的术前影像三维可视化评估技术，清晰地判定巨大肿瘤位于肝脏尾状叶腔旁部的深在位置，占位效应明显，向前推挤肝右静脉主干及主要分支，向后压迫推挤下腔静脉，向上推挤第二肝门，向内毗邻肝中静脉，位置极其深在、刁钻。据麻勇主任介绍，肝尾状叶由于特殊的位置与解剖关系，曾一度被视为肝脏手术的禁区，其位于下腔静脉、三支肝静脉及左右门静脉间，由于位置深、显露难，该区域的手术操作需要极高技巧，一旦损伤毗邻血管则极易发生难以控制的大出血和气体栓塞，进而危及生命。因此，即使是对于肝脏手术经验丰富的外科医师而言，实施肝尾状叶手术仍极具挑战性。然而，对于良性肿瘤而言，即便血管推挤效应明显，却极少有侵犯情况，只要注重手术技巧和动作轻柔，这些血管一般都能够与肿瘤进行有效分离和保留，从而避免大范围肝切除以及自体肝移植等操作本身带来的创伤和风险。最终，麻勇主任和李林强副主任带领肝脏微创外科团队进行了充分的病情讨论和术前准备，综合考虑患者的微创手术意愿，最终决定应用当前先进的达芬奇机器人手术系统为患者实施高难度的肝尾状叶肿瘤切除术。
根据李林强教授介绍，该患者的肿瘤解剖关系十分复杂，手术操作难度大、风险高，因为术区空间狭小，需要熟练掌握肝脏解剖结构及肝实质解剖性离断、静脉剥离显露等手术技巧。哈医大一院目前使用的第四代达芬奇机器人手术系统可提供高清立体放大视野，四个灵活的机械臂可以540度自如旋转并有效过滤手臂震颤，达到在狭小空间中精细、稳定操作的目的，因为肝尾状叶手术精确度要求很高，机器人手术可以更好地满足这一需求。最终，经过充分的术前准备及手术规划，麻勇主任、李林强副主任带领肝脏微创外科团队成员为患者成功完成了机器人肝尾状叶肿瘤的精准切除手术，毗邻血管均安全保留，从而使得正常肝组织得以最大限度留存，同时规避了自体肝移植等复杂操作本身带来的巨大创伤和花费，患者术后恢复良好，一周即痊愈出院，微创优势明显。
据李林强副主任介绍，微创手术方式具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，备受患者和家属的推崇。相比于传统开腹手术的大刀口，肝脏微创手术仅仅通过腹壁上几个微小的切口，就彻底的切除肿瘤，同时还尽可能多的为患者保留了正常肝实质，更有利于术后肝脏再生，这不仅远远降低了手术操作本身对患者造成的伤害，而且还大大提高了患者的术后生活质量。
哈医大一院肝脏微创外科系东北首家达芬奇机器人中国肝胆外科临床手术教学示范中心，东北腹腔镜肝切除联盟副组长单位、黑龙江省肝脏微创外科联盟组长单位、北方肝癌诊治联盟核心成员单位。科室始终坚持把医疗工作放在首位，注重医疗质量和医疗安全，赢得了患者和同行的广泛赞誉。在专业技术方面：肝胆脾微创手术占比保持80%以上，腹腔镜肝切除手术早已逾千例，机器人肝胆脾微创手术600余例，持续保持区域领先地位。在创新方面：完成东北三省首例机器人单孔肝切除手术、首例完全机器人及腹腔镜肝癌联合门脉癌栓切除手术、首例机器人泰姬陵手术、多例肝门胆管癌微创手术、多学科联合脏器微创切除手术以及微创全尾状叶切除、胆总管囊肿、肝癌复发再切除、部分脾切除等高难度手术，彰显技术特色优势。科室将始终秉承“医术有高度，服务有温度，管理有尺度”的建科理念，以最专业的医疗团队为民众的生命健康保驾护航。
文字 | 杨智超
策划制作丨哈医大一院宣传科
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