近日，哈医大一院群力院区骨科一病房王文波主任团队成功为两位高龄老人进行肩关节置换手术，术后患者功能恢复良好。
肩关节置换手术是一种通过替换受损的肩关节部件，恢复肩关节正常功能和活动度的有效方法。当肩关节遭受严重损伤或疾病的折磨，如骨关节炎、类风湿关节炎、严重骨折等，疼痛和功能障碍会极大地影响我们的日常生活。接受肩关节置换手术后，患者通常能够在较短的时间内感受到明显的改善。疼痛逐渐减轻，活动能力逐步恢复，曾经无法完成的简单动作，如穿衣、梳头，如今都能轻松做到。患者可以重新投入工作、享受运动，重拾生活的乐趣。
79岁的曲女士（化名）不慎在家中摔伤，导致右侧肩部剧烈疼痛肿胀伴活动受限，在家人的陪伴下来到哈医大一院群力院区急诊救治。通过影像学检查发现，曲女士右侧肱骨近端呈粉碎性骨折。骨科一病房金辉副教授为患者详细检查后，快速掌握病情，制定了详细的术前计划。考虑到曲女士骨折情况严重并复杂，进行常规的内固定治疗极可能导致肱骨头坏死，严重影响肩关节功能。而且老年患者骨质疏松，肱骨头及相关周围骨性结构破坏严重，单纯采用复位内固定方式难以治愈。为保留患者肩关节功能，在做好充分术前检查、准备以及和家属沟通后，决定为曲女士右侧肱骨头置换术。
在手术室和麻醉科的保驾护航下，人工假体的顺利植入，术后曲女士右肩恢复良好，在医护人员的指导下佩戴肩关节支具并行早期功能锻炼，现已康复出院。
王文波主任介绍，人工肱骨头置换术适应症分为绝对适应症和相对适应症。绝对适应症是指肱骨头坏死；肩关节创伤性关节炎；肱骨近端肿瘤；肱骨头关节面压缩超过50%、肱骨头粉碎性骨折、因手术延迟致使肱骨头严重吸收者；相对适应症是指Neer分型中的4部分骨折，部分3部分骨折，骨折合并脱位，肱骨头劈裂者，尤其适用于老年骨质疏松的患者。
69岁的林先生(化名)，日常活动时不慎扭伤，起初他并未在意，但左肩关节疼痛无力，于是在家人的陪同下慕名找到王文波主任就诊。王文波主任通过细致的查体和相关影像学检查诊断林先生为左肩关节巨大肩袖损伤，肱骨头已出现上移。普通的肩袖破裂可以通过目前已经非常成熟的肩关节镜给予镜下修复。可是林先生的肩袖因为破裂时间长、范围大，已经萎缩吸收，这样的肩袖已经没有办法把它拉回原来的位置进行修补，即使勉强修补回去，之后肌腱也有很大可能再次断裂，导致手术失败。经过详细的讨论，王文波主任决定为患者进行反式肩关节置换术。手术如期进行，术后，林先生已经开始进行肩关节的康复训练，治疗效果显著，病情日渐好转。
王文波主任介绍，反肩关节置换术是把肩关节假体的球头置于肩胛盂侧，而关节盂置于肱骨近端，与正常的盂肱关节配对形式相反。这种设计方式，可以更好的发挥三角肌动力性作用，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖。它能有效恢复肩关节活动度及稳定性，适用于难治性巨大肩袖撕裂、肱骨近端粉碎性骨折、肩关节感染或创伤后骨关节炎、肱骨近端骨肿瘤等疾病的晚期功能重建。如果患者出现肩袖巨大、不可修复的撕裂；合并有肩关节骨性关节炎；肩峰和肱骨头间隙严重狭窄，可以考虑进行反肩关节置换术。
哈医大一院群力院区骨科一病房全力打造“三高一精”的骨科治疗病房，目前已经完成微创全髋置换、机器人辅助及AI辅助全膝关节置换、保膝手术(胫骨高位截骨和单髁置换)、上颈椎骨折脱位、脊柱畸形或侧弯矫正、复杂骨盆髋臼骨折微创治疗(Stoppa入路)、髋臼撞击征、踝关节置换、踝关节撞击征、踝关节微创融合、复杂髋关节感染翻修、复杂膝关节感染翻修等多项高精尖手术。骨科一病房人才梯队结构合理，专业技术力量雄厚，科室设备齐全，拥有现代化医疗设施，在人工关节置换及关节微创手术技术方面不断探索，打造我省骨科疑难危重症诊治前沿，为全省人民提供最优质的医疗技术服务。
文字 | 金辉 苑斯淇
策划制作丨哈医大一院宣传科
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