今年35岁的李女士是某公司白领，过去两年偶然出现不明原因的头痛。起初她以为是竞争压力大而酿成的，因此没太放在心上。但今年夏天以来，小李的头痛由每月的一两次逐步增加到四五次，每次发作时均有恶心感及对光、声音的强烈不适，严重时甚至影响到工作效率。不得已，她才在家人陪伴下看医生。经过哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任医师谢春成教授、胡力教授团队的详细评估，最终被确诊为偏头痛。在征得患者的同意下，谢春成为她施行了耳颞神经减压术，结果使小李的病情得到了显著改善，偏头痛的问题迎刃而解了。
我国9.3%人口被偏头痛所困扰
谢春成教授解释说，偏头痛是一种常见的慢性神经系统疾病，剧烈的头痛及伴随的症状对患者的生活质量干扰极大。世界卫生组织的调查显示，全球超过10%的人群罹患偏头痛，尤其是20-50岁的人群发病率较高，女性患病率约为男性的两倍。同时，根据2024年我国原发性头痛流调数据显示，约9.3%的人口患有偏头痛，而确诊率仅为13.8%，且有超过半数的病人未得到及时和适当干预，因头痛而造成的长期服药和药物依赖情况比比皆是。
临时用药镇痛“抱佛脚”不可取
需要强调的是，不能在偏头痛“发难”时进行临时用药镇痛“救急”，而是要建立恰当的诊疗策略，以及长期综合管理。首先，必须科学认识头痛，避免误入歧途。依据传统理论和丰富的实践经验，谢春成、胡力团队总结出几种常见的头痛类型，即神经血管搏动性疼痛（偏头痛）、肌肉无菌性炎症和紧张状态所致的紧张性头痛、头皮下组织无菌性炎症所致的整个头部疼痛、肌肉卡压和小关节错位卡压神经所致的偏侧疼痛、植物神经紊乱所致的丛集性头痛。唯有找出症结所在，才能从源头上解决问题。
在偏头痛诊治领域，谢春成教授、胡力教授团队一直积极倡导科学用药、调整生活方式及不断探索外科手术术式。在用药上，始终强调在医生的指导下，选对止痛药及对乙酰氨基酚、曲普坦类等专用药物。事实上，过度依赖和服用止痛药，往往使患者陷入“药物过度使用性头痛”的恶性循环，进而加速偶发偏头痛转变为慢性状态。
而在生活调理上，谢春成团队经常撰写科普文章或举办健康大讲堂，告诫容易罹患偏头痛的人务必远离咖啡、红酒、奶酪、巧克力等刺激性的酒水和食物；同时避免情绪波动、压力过大、不规律作息等因素暗中作祟。
国外有专家学者首次提出“周围神经压迫理论”，即组织结构如肌肉、血管、骨性结构和筋膜带对头部周围神经的慢性“压榨”是促发偏头痛的主要原因之一，涉及的神经有眶上神经、滑车神经、颧颞神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经等。谢春成体会到，在欺压神经的组织结构中，“血管压迫”是刺激神经末梢疼痛的“罪魁祸首”，这是因为颈外动脉分支的搏动性扩张可对头部周围神经分支带来挤压和刺激，继而形成了搏动性头痛，两者之间相互作用，彼此博弈，最终扣动了偏头痛发作的“扳机”。同时，为了克服原来的血管疼痛，头颈部周围肌肉通过收缩来减轻搏动性头痛，但又逐渐诱发肌紧张性头痛，让人痛上加痛。
微血管耳颞神经减压术收效显著
在上述认识的基础上，谢春成教授、胡力教授团队在东三省率先开展一项微血管耳颞神经减压术，结果取得了非常满意的疗效，临床治愈率在70-95%之间。在对患侧神经根的责任血管进行“松绑”后，偏头痛的折磨自然也就烟消云散了。可喜的是，在长期手术实践中，谢春成团队对头部周围神经的压迫总结出7个位置的触发点，这些触发点可有效借助小切口显微减压术让偏头痛“缴械投降”，包括神经松解和剥离、动脉结扎和动脉切除、筋膜带松解和骨性结构磨除，这取决于触发部位和外科医生的诊疗经验。迄今为止，谢春成团队已通过外科干预的方式，为上千例偏头痛和紧张性头痛患者成功解除了病痛。
特别值得一提的是，谢春成教授团队不断革新和完善，将原本需要开刀的眶上神经松解术简化为仅需针刀操作的微创技术，有效借助“小切口”化解偏头痛的棘手难题，既减轻了头部创伤，提高了手术的成功率；而且大幅减少了患者的身体痛苦和医疗费用。
文字 | 胡力
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