— 11月14日 —
联合国糖尿病日
- 主题介绍 -
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全球范围内，每11个成年人中就有1人以上患糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。美国糖尿病协会指出，护理人员、患者和社会应共同关注优化健康的生活方式行为，例如身体活动（PA），以改善糖尿病患者护理，从而降低并发症和死亡风险。
鉴于此，来自丹麦奥胡斯大学的Jakob Tarp博士及其团队通过量化比较英国和中国成人2型糖尿病患者的休闲性PA情况，及其与全因死亡率和心血管疾病发病率之间的剂量—反应关系。
研究纳入来自英国的14,913例和中国的17,457例2型糖尿病患者。根据世界卫生组织（WHO）建议，将患者自我报告休闲性PA按照代谢当量（MET-h/week）标准分为4类：无；低于推荐（>0–7.49 MET-h/week）；符合推荐（7.5–14.9 MET-h/week）和高于推荐（≥15 MET-h/week）。之后对受试者进行随访直至死亡、移民、失去随访、退出研究或观察时间结束，记录死亡率和心血管疾病相关数据。英国和中国队列研究的中位随访时间分别为12.4年和9.7年。 研究结果显示，较高水平的休闲性PA与全因死亡率（1571和2351事件）和心血管死亡率（392和1060事件）呈负相关，基本符合线性剂量—反应关系。全因死亡率方面，与无PA相比，PA低于推荐、符合推荐和高于推荐水平的英国成人2型糖尿病患者的全因死亡率风险比分别为0.94（95%CI: 0.79~1.12）、0.90（95%CI：0.74~1.10）和0.85（95%CI：0.70~1.02）；中国成人2型糖尿病患者的全因死亡率风险比为0.87（95%CI：0.68~1.10）、0.88（95%CI：0.74~1.03）和0.77（95%CI：0.70~0.85）。心血管疾病方面，PA与心血管死亡率的相关性在英国患者中更为明显。符合推荐水平的PA与较低的主要不良心血管事件发生率（2345和4458事件）无关。
研究者认为，WHO推荐的休闲性PA水平与较低的死亡率之间不存在令人信服的相关性，也与主要不良心血管事件的风险无明显相关性。可能需要高于目前推荐的PA水平来降低2型糖尿病患者死亡率和心血管疾病风险。
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糖尿病已成为一种严重影响身体健康和增加经济负担的全球性流行病。既往研究认为通过改善生活方式，如增加身体活动等，能降低糖尿病的发生风险。因此，身体活动也被认为是预防糖尿病的主要策略之一。
然而，全球超过1/4的成年人被报告身体活动不足。对大多数人成年人来说，身体活动最常见的障碍是由于工作和家庭责任而缺少运动时间。因此，如何将简单而有效的身体活动融入日常生活，特别是对于那些无法满足当前身体活动建议的人尤为重要。
爬楼梯是一种可以将身体活动融入日常生活的有效方式，具有中等到高等的运动强度，可以达到4.0~8.8 METs（代谢当量：中等身体活动为3~6 METs，高强度身体活动一般大于6 METs）。此外，爬楼梯比在平地上行走或下楼梯需要更多的肌肉力量。既往研究显示，爬楼梯的健康益处可能包括增强心血管健康、改善脂蛋白谱、减少体脂、降低空腹血糖和增加下肢力量等。然而，爬楼梯与2型糖尿病（T2D）关系的前瞻性证据十分有限。
为了寻求更有效的糖尿病预防措施，华中科技大学公共卫生学院陈梁凯博士、吴远珏博士以及来自卡罗林斯卡和悉尼大学的研究团队共同合作，前瞻性地评估爬楼梯与T2D的关系，并探讨其与糖尿病遗传风险的交互作用。
该研究通过提取英国生物银行（UK Biobank）数据，最终纳入451,699名中老年人进行了12年随访，研究爬楼梯、遗传易感性和T2D发病风险之间的关系。
研究结果表明，与报告不爬楼梯的参与者相比，在调整潜在混杂因素后，经常爬楼梯的参与者发生T2D的风险降低了5%~14%。此外，研究还发现爬楼梯和糖尿病异常易感性在T2D发生风险上存在显著的交互作用：在低遗传风险的研究对象中，随着爬楼梯次数的增加，T2D风险呈下降趋势，而在中高遗传风险的人群中每天爬楼梯110~150步的参与者总体T2D风险最低。
研究证实，日常增加爬楼梯次数与较低的T2D风险相关，特别是在T2D遗传易感性较低的个体中。因此，爬楼梯对预防T2D的公共卫生干预措施提供了一种简单而低成本的身体活动补充，具有重要意义。
3
2型糖尿病因其高致残、致死率及沉重的社会经济负担而备受关注。基于主观评估的研究发现，过短及过长的睡眠能增加2型糖尿病的发病风险，而中高强度的身体活动(MVPA)则是2型糖尿病的重要保护因素。然而，主观评估手段不仅受回忆等偏倚因素的影响，且难以有效评估占据日间活动较大比例的轻度身体活动(LPA)。
广州医科大学附属脑科医院张继辉博士团队采用基于加速度计评估的客观睡眠及运动指标，在大规模人群队列中系统探讨不同睡眠时长及不同强度身体活动与2型糖尿病发病的关联。
研究提取并纳入英国生物银行(UK Biobank)数据库的88,000名中老年人。受试者曾连续7天佩戴手环式加速度计以评估其客观睡眠及运动状况，并接受平均7年的随访。与6⁓8小时睡眠相比，睡眠时长不足6小时的受试者2型糖尿病发病率增加了21%，而超过8小时睡眠的受试者发病率则无明显变化。另外，睡眠不足者若达到世界卫生组织(WHO)推荐水平（高强度身体活动>75分钟/周或中等强度身体活动>150分钟/周）的MVPA，或每周进行超过1840分钟的LPA均可抵消因睡眠不足而引发2型糖尿病发病的这一额外风险。
研究结果表明，短睡者面临更高的2型糖尿病发病风险，而任何强度的身体活动在时长达到较高水平的情况下均可对短睡者产生保护作用。这一发现为预防2型糖尿病提供实践价值：首先，短睡者应纳入早期筛查范畴；其次，MVPA与LPA均可作为预防策略，对于增加MVPA存在困难的个体，增加LPA同样可达到降低2型糖尿病风险的目的。
联合国糖尿病日是全球规模最大的糖尿病认知宣传活动，旨在呼吁人们关注糖尿病的预防与管理。作为全球性的重大公共卫生问题其复杂的病理机制及高发性要求我们以更为专业、严谨的态度去应对共同为构建健康社会贡献力量。
期刊简介
Journal of Sport and Health Science《运动与健康科学（英文）》是上海体育大学主办、Elsevier合作开放获取（open-access）出版的学术期刊，聚焦运动医学、运动损伤预防与临床康复、公共健康促进、慢病运动干预、身体活动流行病学、锻炼与脑健康、运动生理学、运动心理学、运动生物力学、运动生物化学与营养、体育教育学、中国传统体育与健康等研究领域与方向。中国大陆第一本SCI和SSCI双收录学术期刊，还被MEDLINE、PubMed Central、Scopus等近20个国际主流数据库收录；2023JCR影响因子9.7，学科排名世界第二，位于Q1区（前2%）；2023CiteScore18.3，学科排名世界第三，位于Q1区（前1%）；中科院期刊分区大类医学1区。荣获中国出版政府奖期刊奖提名奖、中国百强报刊、中国最具国际影响力学术期刊、中国高校杰出科技期刊等荣誉。
期刊主页：
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