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血液透析（HD）是慢性肾脏病（CKD）最后阶段的替代性治疗方法之一。但是HD患者体内通常存在凝血系统异常，如促凝因子D-二聚体水平升高，这是形成血栓的危险因素之一。运动训练作为一种合理的非药物治疗方法，可应用于改善不同阶段CKD 患者（包括 HD）的预后。有研究显示，低强度血流限制（BFR）运动在改善血流动力学、内皮功能、炎症特征等方面显示出积极的效果。但是BFR运动应用于 HD 患者的可行性和安全性仍存在争议，即其是否会影响患者体内凝血因子，如 D-二聚体的水平，进而影响血栓形成。来自巴西利亚天主教大学的Thiago dos Santos Rosa博士及研究团队对此展开研究，鉴定可能导致HD患者D-二聚体水平升高至>500 ng/mL的风险因素，探讨BFR结合抗阻运动（RE）对HD患者体内D-二聚体水平的急性影响。相关研究结果近期发表于《运动与健康科学（英文）》。
研究招募了206 名 HD 患者（肾小球滤过率 <15 mL/min/1.73 m2或终末期 CKD）。在鉴定风险因素时，患者被分为高 D-二聚体患者者（≥500 ng/mL）的排除组（n = 140）和低 D-二聚体患者者（<500 ng/mL）的纳入组（n = 66）。另外，在纳入组患者中观察了RE 联合 BFR运动（透析内运动）对D-二聚体的影响，共48 名患者(<500 ng/mL)通过基于单一随机分配序列被随机分为常规护理对照组（CTL，n = 24）和 RE 联合 BFR组（RE + BFR，n = 24）。运动干预由体能专家全程监督。
研究结果显示，与 D-二聚体水平升高有关的因素包括：血糖水平、柠檬酸盐的使用、最近发生的心血管事件、最近的并发疾病、较高的炎症状态、导管植入术、年龄因素（>70 岁）和 接受HD治疗的时间。HD患者进行RE + BFR 运动4 小时后，体内 D-二聚体水平显著增加。D-二聚体水平处于临界值 (400–490 ng/mL) 的患者在运动后表现出 D-二聚体升高并超过正常范围 (≥500 ng/mL) 的风险增加，这也增加了不良事件（例如血栓形成）的可能性。
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作者认为，D-二聚体可以作为评估 BFR 运动相关风险以及 HD 患者发生静脉血栓形成的生物标志物。通过鉴别与D-二聚体水平升高（或者血栓前状态）相关的危险因素，有助于筛选可以接受RE + BFR运动模式的HD患者，同时评估D-二聚体和/或其他纤溶因子的水平，以最大限度提升该运动模式的安全性。
本文引用格式 🔽
Corrêa HL, Deus LA, Nascimento DDC, et al. Concerns about the application of resistance exercise with blood-flow restriction and thrombosis risk in hemodialysis patients. J Sport Health Sci 2024. doi: 10.1016/j.jshs.2024.02.006.
视频介绍
作者简介
Thiago dos Santos Rosa博士是巴西天主教大学体育研究生课程和基因组科学与生物技术研究生课程的全职教授。他的研究领域包括身体活动对慢性疾病（重点是慢性肾脏疾病）的影响，以及运动的免疫和分子反应。Rosa博士是巴西国家科学技术发展委员会研究员，也是巴西高血压学会和巴西肾病学会会员。
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Journal of Sport and Health Science《运动与健康科学（英文）》是上海体育大学主办、Elsevier合作开放获取（open-access）出版的学术期刊，聚焦运动医学、运动损伤预防与临床康复、公共健康促进、慢病运动干预、身体活动流行病学、锻炼与脑健康、运动生理学、运动心理学、运动生物力学、运动生物化学与营养、体育教育学、中国传统体育与健康等研究领域与方向。中国大陆第一本SCI和SSCI双收录学术期刊，还被MEDLINE、PubMed Central、Scopus等近20个国际主流数据库收录；2022JCR影响因子12.2，学科排名Q1区（前2%）；2022CiteScore15.7，学科排名Q1区（前1%）；中科院期刊分区大类医学1区。荣获中国出版政府奖期刊奖提名奖、中国百强报刊、中国最具国际影响力学术期刊、中国高校杰出科技期刊等荣誉。
期刊主页：https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-sport-and-health-science
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