“无论如何我也没有想到，儿子的病会这么严重。”在河南省儿童医院心血管内科，3岁男童豆豆的妈妈懊恼地说。
1个月前，豆豆出现发热症状，当时症状不重，妈妈以为只是一次普通的“感冒发烧”。而就是这样一个“小病”差点要了孩子的命。
发热缓解 孩子却出现
心肌梗死
豆豆发热10天后，在当地医院经过抗感染及对症治疗，发热有所缓解，就在家人觉得孩子病情逐步好转时，豆豆开始呕吐、食欲差、精神反应差。
家长立即带孩子来到河南省儿童医院，入院后完善心肌三项、心电图和心脏彩超，检查显示心脏双侧冠状动脉严重扩张，左侧冠状动脉内血栓，前壁心肌梗死！
3岁的孩子怎么会心肌梗死呢？这很少见！医生追问孩子病史，发现孩子患病过程中曾出现过皮疹、眼红、手足肿胀，结合疾病初期的血常规、肝功能、尿常规等化验结果，考虑孩子为川崎病引起的巨大冠脉瘤、急性心肌梗死、心功能不全。
豆豆此时病情非常危急，而且急性心梗已错过最佳溶栓时机，于是立即给予药物控制血栓、改善心肌缺血及心功能等综合治疗，期间密切监测血压、心率及凝血功能、心电图、心脏彩超等，经过10天治疗，豆豆终于平稳度过危险期。
虽然心肌梗死得到控制，但巨大冠脉瘤及冠脉内的血栓仍没有消失，需要继续用药治疗血栓和心肌缺血，进一步评估心脏情况，必要时需要行手术治疗。就这样豆豆又治疗一段时间后，终于出院了。
出院时，医生反复叮嘱豆豆家长：“一定要按时复查，密切关注孩子，千万不能大意！”
认识川崎病 千万别大意
川崎病又叫做皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种急性系统性炎症性疾病，也是儿童时期最常见的发热出疹性疾病之一。多发于5岁以下的儿童，不具有传染性，冬春季多见，男孩多于女孩。
川崎病本身不可怕，可怕的是它的并发症。在急性期，孩子可能会有无菌性脑膜炎、肝功能损害、胆囊积液、肠梗阻、心肌炎等并发症；远期并发症主要是心脏损害，尤其是冠状动脉病变、心肌梗死等，对孩子的伤害可能是致命的。
川崎病的早期的症状主要是发热，因而易被误诊。如果能早发现、早治疗，基本上都能完全康复。但如果把它当做感冒发烧治，就有可能会造成严重后果。
那么如何早期识别呢？
1.出现不明原因的持续发热（≥5天），用抗生素治疗无效；
2.眼睛红，甚至像患了“红眼病”；
3.嘴唇又红又裂，舌头表面像草莓或杨梅；
4.红色疹子，可以是小点状，也可以是大片状；
5.颈部淋巴结肿大，触摸时可有痛感，有时候会误认为淋巴结化脓或腮腺炎。
当然，上述症状不一定全部都表现出来。有的仅仅是发热和眼红或者发热和嘴唇干裂，还有的孩子发热并不那么严重。
特别提醒，有川崎病史的孩子，如果莫名其妙出现精神反应差、面色苍白、食欲不振、腹痛、呕吐等，需考虑到心肌梗死的可能性，儿童心肌梗死症状往往不典型，相当一部分可以无典型的心绞痛症状甚至完全无症状，也可以表现为胃肠道症状或者非特异性症状，容易被忽视。
切记：一定一定要复诊
川崎病有一定的复发概率，约1%-2%，间隔数月至数年不等。还存在冠状动脉在出院后数年又出现扩张或狭窄的现象。因此，出院后应在儿童心血管内科规律复诊至少5年。像豆豆这样存在冠状动脉损伤的患儿，则需要更密集、长久的随访，有时这种随访甚至要伴随终身。
心血管内科 吕爱婷/文
宣传科 马一禾/编
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