“大夫，孩子说一会儿心跳快，一会儿心跳慢，这是咋回事啊？”
“大夫，俺孩儿刚查出来心脏早搏，这是啥病啊？严重不严重？”
听到这些问题，医生通常会说：“咱需要给孩子戴一个24小时动态心电图，也叫Holter，评估一下，结果出来咱再分析好不好？”
那么，问题又来了，不少家长会问：“做个心电图不行吗？为啥非得做24小时动态心电图呢！”
24小时动态心电图具体怎么做呢？哪些情况下需要完善这项检查？佩戴Holter时有哪些注意事项呢？河南省儿童医院心内科心电图室专业人员吴好给大家一文讲解清楚！
无创、便携，无需住院
Holter又叫动态心电图检查,是指连续记录24小时或者更长时间的心电图,是心血管内科常用的一种检查方法。
Holter属于无创伤性检查，无辐射，家长不必担心。医生会将导联线一端通过电极片贴在孩子体表胸壁，另一端连接一个记录仪，记录患儿在白天和夜间不同状态下连续的心电活动信息。
检查流程简单易配合，无需住院，孩子可以佩戴着Holter回家、上学，不影响孩子的日常生活学习等。
佩戴结束后，借助计算机软件进行分析，从而发现在常规心电图检查时不易发现的心动过速、心动过缓、早搏、停搏等心律失常和心肌缺血、血管痉挛等问题，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。
这些情况需要完善Holter
1
有症状，但常规心电图检查正常
生活中，很多成人、儿童会出现心悸、胸痛等，但是到医院做普通的心电图是正常的，因为普通的心电图一次只有几十秒，只能记录几十次的心跳，如果做检查时心律失常没有出现，可能就发现不了。这个时候就需要完善Holter检查。
2
出现晕厥的患儿
一部分儿童在运动或情绪激动或夜间等情况出现晕厥，如果医生怀疑是心源性晕厥与心律失常相关，可能常规心电图检查时间短发现不了，那就只能通过动态心电图来捕捉到心律失常，明确诊断。
3
赛前监测心脏状况
孩子在参加各种体育运动或比赛，在进行了高强度的训练后，心肌收缩越来越有力，每分钟射血量要比正常人多很多，心率就会比较低。因此，在平时及赛前有必要进行动态心电图检查，以发现异常来调整训练及避免强烈运动时的危险事件发生。
4
心律失常患儿的进一步疾病分析
一些儿童常规心电图已发现心律失常，动态心电图可以分析心率昼夜变化规律,进一步对其性质或潜在的风险进行定性定量分析，预测可能出现的恶性心律失常，从而为临床医生提供治疗依据。
5
评估心脏疾病治疗疗效
患儿存在特殊的心脏疾病，比如心肌缺血、心力衰竭、心律失常治疗后及人工起搏器植入后，动态心电图检查可以监测患儿的心律及心率情况，以评估病情或恢复程度。
佩戴Holter需要注意这些问题
1.建议患儿检查当日穿棉质宽松衣服，不需要空腹。
2.佩戴时，核对家长手表和机器上的时间是否一致，家长需记录活动日志：孩子的休息、起床、活动的时间以及有无不适等特殊情况。
3.佩戴后，不需要刻意休息或活动，根据病情和检查目的做相应活动，但要避免做扩胸、举重等剧烈运动，如有不适，一定要记录发作的起始、结束时间，症状感觉及当时的状态。
4.佩戴期间，不做X线、CT、磁共振、肌电图等影响动态心电监测的检查；远离强力电源和磁场，如汽车发动机、电磁炉、微波炉等；不能洗澡，避免雨、水等液体进入机器；避免磕碰、摔记录仪；不能打开记录仪及扯掉电极片及电池。
5.佩戴到时间后，及时来医院摘掉记录仪，并将活动日志交给心电图医师，等待医师分析，出具动态心电图报告。
心内科心电图室 吴好/文
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