10月25日下午2点，河南省儿童医院手术室内异常安静，泌尿外科学科主任杨艳芳团队正小心翼翼地为3岁女童朵朵进行肾肿瘤切除术。当这个内部破裂、仅有一层包膜包裹的巨大肿瘤被完整取出时，在场的所有人都松了一口气，至此一场异常惊险的急诊肾母细胞瘤手术顺利结束。
朵朵由于腹痛被查出恶性肿瘤，更棘手的是来到医院前，她的肿瘤已经在不知不觉间破裂，情况危急。由此，杨艳芳主任带领团队人员，开启了一场手术版的“生死时速”。
01
肿瘤碎裂，情况危机
朵朵爸至今想来仍心有余悸：刚上幼儿园的女儿朵朵，由于腹痛被接回家，没想到病情发展迅速，第二天早上，孩子就出现尿血和剧烈腹痛，在当地医院就诊检查发现“左肾实质性占位”，建议转诊到河南省儿童医院。
在儿童医院，泌尿外科主治医师郭战接诊了朵朵，将朵朵紧急收入泌尿外科病房。此时的孩子腹痛严重，哭喊不已，爸爸妈妈心疼焦虑地直抹眼泪。医护人员立即安抚孩子，同时悉心陪护着他们，开辟绿色通道，迅速完善了相关检查。
随后检查结果显示，孩子左肾可见一个巨大的肿块，边缘毛糙，周围肠管、脾脏及胰腺受到严重挤压移位，更要命的是，检查提示肿瘤可能已经破裂，血红蛋白持续在下降，情况非常危急。
在病房里，杨艳芳主任认真查看了孩子的检查结果，认为这个肾肿瘤合并碎裂，孩子的血色素很低，生命体征不稳定，需要尽快手术，不能多等。
02
惊心动魄 如履薄冰
中午时分，杨艳芳团队人员紧急进行术前大讨论，为朵朵制定了缜密的手术方案，同时安排备血等手术准备工作。
一切准备妥当，在麻醉科配合下，手术迅速开始。
无影灯下，杨艳芳团队屏气凝神，打开患儿腹腔后，见到巨大的肿瘤——它几乎占据了大半个腹腔。小心翼翼地游离肿瘤周围组织，碎裂的肿瘤仅有一层薄薄的包膜包裹，极易溃破，操作过程要分外小心轻柔，不能挤压。
整个过程，需要大家紧密配合，如果任何一个环节操作不慎，都容易造成肿瘤破溃播散，从而污染腹腔，造成癌细胞种植转移，将严重影响患儿预后。
就这样，整台手术“战战兢兢 如履薄冰”，持续了一个多小时。最终，在杨艳芳及手术团队人员地默契配合下，肿瘤被完整切除，术中没有出现大出血等情况，孩子转危为安。
术后，病理结果检查显示肿瘤为肾母细胞瘤，并且为预后好的组织结构，成功的手术也为朵朵后续治疗打下了良好的基础。
祝福朵朵接下来的化疗治疗一切顺利，早日康复。
03
认识肾母细胞瘤
肾母细胞瘤是15岁以下儿童最常见的肾脏肿瘤，诊断时年龄最多见于1-3岁。手术治疗为其主要治疗方式，同时采用化疗、放疗等一系列综合治疗措施，总体来说，肾母细胞瘤预后较好。
肾母细胞瘤这是最常见的症状是腹部肿块及腹部隆起，其他症状有血尿、高血压、腹痛，以及一些全身症状例如发热、厌食、体重减轻等全身症状。
注意：巨大的肾母细胞瘤容易因为腹压突然升高或猛烈挤压而造成破裂，进而发生大出血，这种出血非常迅猛，严重危及患儿生命安全。因此，一旦发现腹部巨大肿块后，一定要及时就诊，并且要注意避免腹部受压，防止肿瘤破裂出血。
04
专家简介
杨艳芳
主任医师
河南省儿童医院泌尿外科学科主任
擅长：
从事小儿泌尿外科工作30余年，擅长小儿泌尿外科常见病、疑难危重病的诊治。在治疗肾肿瘤、尿道下裂、隐睾、隐匿性阴茎、泌尿系结石、泌尿系外伤、两性畸形等疾病有丰富的临床经验。尤其在尿道下裂、隐匿性阴茎手术、腹腔镜微创手术治疗肾积水、重复肾、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流等疾病有较深的造诣。
坐诊时间：
每周三
坐诊地点：
郑东院区 门诊4楼D区
宣传科 马一禾/文
张鉴伊/版
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