新研究|癌患减少高强度的放化疗,抗癌更好!

健康   2024-08-28 16:32   上海  


减少癌症治疗

反而更有效









































在最近美国召开的ASCO会议(也是世界上最大的癌症会议)上,有医生提出减少三种癌症的治疗可以让患者生活更轻松,而不会影响治疗效果。

笔者为大家总结了此次会议的内容,主要是以下三种情况:
01
晚期卵巢癌

晚期卵巢癌患者的手术治疗中,避免切除看似健康的淋巴结是安全的,生存期也没有明显差异,相对切除淋巴结患者并发症更少

02
食管癌患者

食管癌患者增加放疗时,总体生存超过三年的患者反而远少于仅接受手术和化疗治疗的患者。
03

霍奇金淋巴瘤


霍奇金淋巴瘤,低强度化疗病情控制率更高,并且副作用更少。

这次会议内容,给笔者带来了很深的思考
其实从90年代中期开始,便开始不断有理性的声音在国际肿瘤专业会议上呼吁:行化疗、放疗之前要审慎要细作评估,并非划一的必用;

同时更须强调适度,避免手术、化疗、放疗不当或过度!但随着生活水平和医疗质量提高,又逐渐迷失了方向,临床上一度认为治疗的得越透彻越好。


有时,少就是多





















其实,不仅这次会议中指出的三种癌症,对于绝大部分癌症也同样适用。

并不是治疗的方式越多越好,也不是药量越大越好,而是找到适合自身情况和病情,即使是低强度的治疗也会达到奇效,有的时候少就是多



五年,放化45次余




















这让笔者想到不久前门诊遇到的一位卵巢癌患者
这位患者尚不到50岁,儿子刚高考结束,而当她拿出厚厚一沓诊疗经过和报告时,把在场的人都惊到了,五年间在某省肿瘤医院化放疗多达45次,平均下来一年9次

癌细胞依旧扩散





















要知道一个化疗周期通常为21到28天左右,按照她的话来自嘲:“五年了,去医院的路闭着眼睛都能走到”。
即使每一次的化疗令她疲惫痛苦不堪,但她一直没有放弃,坚持到了现在,但如今又出现癌细胞扩散,实在是走投无路,便向笔者求助。


不主张过度过强的治疗





















面对这样的患者,笔者感叹她如此糊涂的同时,但又非常佩服她的意志力!

要知道许多患者进行到第3次化疗时便难以坚持,笔者在几十年的临床诊疗过程中,虽说不排斥化放疗,但一定不主张如此频繁又大剂量的化放疗,这对身体以及心理都是极大的伤害


警惕“春风吹又生”





















许多患者短期内因为持续治疗,尽管度过了第一关(指第一时间手术、化疗、放疗),侥幸出了院,好像是过了难关,但由于过度的机体损伤全身功能垮了
癌细胞虽然暂时受到抑制,殊不知其复苏能力超强,“春风吹又生”,还没有等到自身功能有所恢复,癌细胞便汹涌地狂野生长,再一次侵犯身体的各个角落。

这后面的结局我们也能想到了,往往是更难控制......最终呜呼哀哉!
这看起来好像是后期癌症转移复发惹的祸,其实根源是前期的创伤性治疗过度,留下了更大的隐患


两个治疗悖论





















因此,笔者得出中国癌症患者的两个悖论,尤其是乳腺癌、食管癌、肺癌等患者中非常明显:

1、70%以上的癌症患者死于认真彻底治疗后的转移复发


2、化疗次数越多,放疗越是大剂量,各种创伤性治疗用得越频繁,后期的转移复发率越高,再治疗往往也愈加棘手




多数癌症的化疗
并无明显改善




















当然,我们对手术还是有着积极的态度,手术的意义对于大部分恶性肿瘤来说意义不容小觑,但化放疗就不一样了,尤其是对待化疗。




















美国国家癌症研究所(NCI)经过临床观察表明,除淋巴瘤、睾丸癌等少数癌症运用化疗治疗效果有所提高外,其余多数癌症的化疗效果20多年来并无明显改善

在笔者的观念,癌症只是一种慢性病,与糖尿病、冠心病等慢性病为同种性质,需要我们长久地与之周旋
中医治疗的地位在此便有着很好的体现,而不是一步到位通过各种方法消灭干净。


不妨悠着点,与癌共舞























对于癌细胞,“消灭干净”本就是无稽之谈。少强度的治疗才更符合人与自然规律,能真正有效提高肿瘤患者治疗的效果,提高生存率,减少身心痛苦,甚至享受天年也不再是梦!


有时候,不妨悠着点,少即是多





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何裕民
何裕民专家团:拥有众多著名肿瘤专家, 由上海中医药大学何裕民教授领衔,与您深入浅出谈医学,分享肿瘤专业科普知识。
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