不同情况下前牙断端重粘（翻瓣）
文：黄安建医生
患者年龄：70岁，右上1咬物致冠根折 腭侧断端位于龈上 唇侧断端位于龈下约4mm。检查患者咬合时该牙有合干扰，怀疑该牙折断有咬合因素的影响，建议重粘 植入纤维桩后行冠修复，来改变受力和咬合情况。已在外院做过根管治疗。
这是术前的唇侧 腭侧照
局麻下单牙位翻瓣断端位于龈下4mm左右，上橡皮障，植入纤维桩，nx3粘结断面，去除橡皮障后缝合。
下面是几个类似的情况，均是受力或者咬合有问题的患者，为了远期效果，还是建议植入纤维桩来分散侧向力，然后做冠来改变咬合情况。
这是一名女性患者，年龄：62 牙位：右上1。
下面这个是个男性，同样是右上1，年龄：50。
这是拆线后的照片，显示牙龈愈合良好。不过还是建议要植入根管内纤维桩和冠，来分散侧向力和改善咬合。
这种咬合异常的牙齿重粘后一定要先调整咬合，调磨好才能让患者回去，要不然很容易再次折断。
接下来是年轻恒牙外伤再粘结。
患者是个中学生，未成年。因暴力击中门牙致左上1冠折，唇侧断面位于龈下约2mm，腭侧位于龈上，该牙未折断前略有外翘。这种病例可以不用翻瓣而直接用 橡皮障➕夹子 来暴露断面。
这种情况，我个人建议先在术后观察，该牙受力方向正常，无合干扰。
不同的折断情况应该有不同的远期治疗计划。
转自KQ88口腔博客
