为进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验，按照山东省、青岛市《进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025年）》等相关要求，持续规范青岛西海岸新区中医医院护理文书书写，提升护理文书书写质量，提高护理工作质量，结合医院实际，护理部组织开展了为期三个月的护理文书书写质量专项提升行动。
动员部署，达成共识
2024年9月29日
通过全院护士长例会，传达部署护理文书书写专项行动及工作安排，提高认识，统一思想，达成共识。
组织开展，落实方案
2024年10月
各护理单元在护士长和科内质控护士带领下学习护理文书书写规范，全面梳理工作过程中存在的问题和难点，对不能现场立查立改的问题进行统计收集和讨论分析，并提出改进措施。
疼痛、VTE、压力性损伤等各专业学组参照国家、省、市质控中心专科质控指标和团体标准，讨论修订专科评估单，对需要计算机中心予以信息化支持的问题，积极对接予以协调解决。
集中培训，持续提升
2024年11月
针对前期各科室反馈较为集中的堵点、难点的问题，护理部牵头组织四场次线上、线下护理文书书写专项培训，全体临床护理人员全覆盖。
特殊科室片区组长郑真真护士长认真查阅《山东省中医病历书写与管理基本规范（2021年版）》《基础护理学》（第7版）《青岛市优秀中医药学术论文、中医病历和护理病历评选标准》，从护理病历书写原则、相关内容、质控问题及书写规范及更新内容四个板块为护理人员展开详细培训说明，并于会后将课件发至各科室，便于所有临床护理人员在学中干，干中学，持续改进提升。
专项督导，巩固成果
2024年12月
护理部从临床科室抽调包括片区组长、护士长、责任制护士、主班护士在内的12名临床一线护士成立3个专项督导组，分片区对全院各护理单元护理文书提升改进落实情况进行专项督查，每科室随机抽取5份运行病历，累计发现问题89项，建立问题台账，在后续的回头看过程中做到逐一销号管理，达到以查促改，以查促建，持续改进。
本次专项行动旨在进一步加强全院中医护理病历质量管理，持续提高护理相关文书书写质量。我院护理团队将以提高护理文书质量为抓手，不断夯实护理基础，全面提高护理质量，持续提升患者体验，使护理工作更加贴近患者、临床及社会，进一步增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
供稿科室：护理部
责任编辑：宣传科
审 核：陈维东 刘涛 张阳
欢迎踊跃投稿，共享您的智慧和思想！
投稿方式：hdzyy_xuanchuanke@qd.shandong.cn
往期精彩回顾
