肿瘤标志物，就像是隐藏在人体里的“侦探”，它能够追踪到癌症的蛛丝马迹。那么，肿瘤标志物升高一定是得癌症了吗？我们怎样理性、正确地看待肿瘤标志物异常？在医学专家眼中，肿瘤标志物的数值对疾病的诊断、评估有哪些重要作用？日常体检中，哪些常用的肿瘤标志物值得定期筛查？
本期特邀浙江省人民医院肿瘤内科主任杨柳，一起认识肿瘤“侦探”——肿瘤标志物。
01
肿瘤标志物高
就是得肿瘤了吗？
体检时肿瘤标志物高对于肿瘤有着一定的提示作用，但并不一定意味着得了肿瘤，临床上部分肿瘤患者的肿瘤标志物并不高。
肿瘤标志物本质上就是人体内正常存在的蛋白质，在人体正常状态下其会维持一个较低的基础值，当人体体内出现某些肿瘤时其数值会升高。
除了肿瘤因素，检查提示肿瘤标志物高还可能与炎症性疾病、个体肿瘤标志物基础值、厂家试剂、检测仪器等因素有关。
具体的例子如：肝炎（尤其是乙肝活动期）患者体内的甲胎蛋白数值会升高；胆石症、胆囊炎急性发作期会导致糖类抗原199数值升高；吸烟人群可能也会出现癌胚抗原数值略偏高；与部分妇科肿瘤相关的绒毛膜促性腺激素会在女性怀孕期间升高。
02
肿瘤标志物高
下一步该怎么做？
肿瘤标志物升高，首先需要判断其是否为核心的肿瘤标志物，目前特异性较高的肿瘤标志物有癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199等。
其次，观察肿瘤标志物的升高是否为进行性升高，简单地说就是数值是否在连续逐步升高。
临床发现某一肿瘤标志物过高，一般会建议先做指向性较高的脏器的相关检查。
若是癌胚抗原升高，一般建议先做肺部CT平扫、甲状腺B超、胃肠镜，根据结果判断是否要进一步检查。
若是选择予以观察，建议过一个月左右再次复查肿瘤标志物，看数值是否呈现升高的趋势。
通常来说，复查的数值超出临界值30%到50%具有临床意义，可能意味着肿瘤或炎症等，具体需由专业医生做出判断。
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本期《养生大国医》专家|杨柳
浙江省人民医院肿瘤内科主任，主任医师，教授，博士生导师，中国抗癌协会青年科学家奖获得者，浙江省“万人计划”科技创新领军人才，浙江省卫生创新人才，中国医药教育协会腹部肿瘤专委会副主任委员，浙江省抗癌协会肿瘤微环境专委会主任委员。
各种恶性肿瘤的精准诊治和全程管理，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及生物治疗等。
地址：
浙江省人民医院朝晖院区肿瘤内科门诊（浙江省杭州市上塘路158号）
时间：
周二下午、周三上午
电话：
0571-87666666
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