怀孕是女性生命中一个特别的阶段，它关乎着准妈妈的健康，也直接影响到宝宝的发育。合理的营养摄入对于孕产妇和胎儿的健康至关重要，本文将根据《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）》，为大家提供一份简单易懂的孕前和孕期营养补充指南。
补充叶酸：预防出生缺陷的关键
叶酸是一种B族维生素，对于预防神经管畸形（如脊柱裂）等出生缺陷至关重要。
专家建议，既往有神经管畸形妊娠史的妇女，至少从孕前1个月开始，每天补充叶酸4毫克（国内剂型可能需要补充5毫克），直到怀孕满3个月。
如果孕妇的直系亲属有神经管畸形生育史，或者孕妇在孕前患有糖尿病、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用某些药物如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等，可能增加宝宝神经管畸形的风险，建议至少从怀孕前3个月开始，每天补充叶酸0.8~1 mg，直到怀孕满3个月。
没有上述高危因素的孕妇，应从怀孕前3个月开始，每天至少补充叶酸0.4~0.8毫克，直至怀孕满3个月。
孕妇在孕中、晚期也可以继续补充叶酸或含叶酸的复合维生素，持续整个孕期。
铁蛋白检测：预防贫血
铁蛋白水平可以反映体内铁储存状态，是评价铁缺乏及缺铁性贫血的特异指标。
对于有贫血高危因素（既往有贫血史，有胃肠道等手术史，妊娠间隔小于 1 年，多胎妊娠，长期素食）的女性，建议在首次产前检查时（最好是妊娠12周内）检测血清铁蛋白水平。
体重管理：合理增长
合理的孕期体重增长（GWG）对母婴健康至关重要。根据孕前体质指数（BMI），专家给出了不同的GWG推荐范围：
低体重（BMI ＜ 18.5 kg/m²） | 11.0 ~ 16.0 kg |
正常体重（18.5 ≤ BMI ＜ 24.0 kg/m²） | 8.0 ~ 14.0 kg |
超重（24.0 ≤ BMI ＜ 28.0 kg/m²） | 7.0 ~ 11.0 kg |
肥胖（BMI ≥ 28.0 kg/m²） | 5.0 ~ 9.0 kg |
对于双胎妊娠的孕妇，GWG的推荐范围也有所不同，孕前正常体重的孕妇，推荐GWG 范围 16.7 ~ 24.3 kg，孕前超重或肥胖的孕妇GWG应相应减少。
钙和维生素D：骨骼健康的关键
孕妇缺钙不仅影响胎儿的骨骼发育，还会引起孕妇血钙降低，发生肌肉痉挛和骨质疏松。建议从孕中期开始，每天至少补充钙剂600毫克直到分娩。对于服用碳酸钙出现胃肠道不适的妇女，可以选择有机钙来源的钙补充剂（如柠檬酸钙）。
同时，建议选择含维生素D的钙补充剂，以促进钙的吸收。进行户外活动、获得充足的阳光照射也可以促进维生素D合成。
对于需要补充铁剂预防贫血的孕妇，铁剂会影响钙吸收，建议铁剂和钙剂间隔服用。
Omega-3脂肪酸：支持宝宝发育
Omega-3脂肪酸可以预防一些孕产期疾病，降低宝宝患过敏性疾病的风险，建议孕妇每周食用富含Omega-3脂肪酸的食物（如鱼类等水产品）2~3次。
孕妇如果日常不能经常食用富含Omega-3脂肪酸的食物，可以考虑每天额外补充200毫克的二十二碳六烯酸（DHA），直到哺乳期结束。
结语
孕前和孕期的营养补充是确保母婴健康的基石。每个人的身体状况和营养需求都是独特的，因此在实施任何营养补充计划之前，最好咨询医生或营养专家的建议，为妈妈和宝宝提供一个健康和安全的未来。
参考文献
中国医师协会妇产科医师分会，中国医师协会营养医师专业委员会，中华医学会围产医学分会 . 孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）[J]. 中华妇产科杂志, 2024, 59(10): 737-746. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20240611-00326.
编辑 | 中国医学论坛报社 杨子琦
