中国医科大学附属盛京医院小儿消化科
许玲芬 主任医师
夏婧 主治医师
腹泻，这个看似不起眼的小问题，却是儿童尤其是婴幼儿常见的健康挑战。它通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起，不仅影响孩子的日常生活，还可能引发更严重的健康问题。因此，了解如何正确治疗儿童腹泻至关重要。
补液治疗：
腹泻治疗的基石
腹泻时，儿童容易因为频繁的大便和呕吐导致脱水和电解质紊乱。这就像是一场突如其来的干旱，让身体的水分和养分迅速流失。因此，补液治疗成为了儿童腹泻治疗的首要步骤。
推荐使用口服补液盐（ORS），这是一种神奇的液体，其成分接近于人体肠道分泌物，能有效补充水分和电解质。ORS就像是一场及时雨，帮助补充丢失的水分和电解质，是治疗轻至中度脱水的首选方法[1]。对于重度脱水的儿童，需要通过静脉途径迅速补充液体和电解质，这就像是一场紧急的灌溉，以确保身体机能的正常运行。
药物治疗：
对症下药
儿童腹泻时，肠道正常菌群往往遭到破坏，导致肠道菌群失衡。调节肠道菌群就像是重新平衡生态，有助于恢复肠道健康。益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可以增加肠道内有益菌群的数量，抑制有害菌群的生长，改善腹泻症状。益生菌通过在肠道内产生抗菌物质、增强肠道屏障功能和调节免疫反应等机制，对抗病原体，从而改善腹泻症状[2]。
此外，蒙脱石散联合益生菌口服可以更有效地改善胃肠道菌群，降低炎症因子水平，改善肠屏障功能。蒙脱石散能够快速吸附肠道病原体和毒素，减少肠道蠕动，而益生菌则有助于恢复肠道正常菌群平衡，两者联合使用，可以相辅相成，提高治疗效果[3]。
抗生素的使用需要根据腹泻的原因来决定。细菌性腹泻可能需要抗生素治疗，而病毒性腹泻则不需要。非感染性腹泻无需使用抗生素，滥用抗生素可能破坏肠道正常菌群，加重腹泻。例如，致泻性大肠埃希菌引起的腹泻，可使用头孢类抗生素。
对于生活在缺锌地区、缺乏锌元素的儿童，补锌治疗是近年来推荐的治疗措施之一，可以减少腹泻的持续时间和严重程度。补锌可以减少腹泻的持续时间，使患儿更快恢复。与单独使用补液疗法相比，同时补锌可以提高治疗腹泻的总有效率，并且锌对增强儿童的细胞免疫功能有积极作用，对肠道黏膜细胞的分裂和生长有促进作用，有助于腹泻后的肠道修复及预防腹泻的再次发生[4]。
综合护理：
家长的角色
虽然腹泻很常见，但通过正确的治疗和护理，大多数孩子都能够快速恢复。家长应保持冷静，及时补液和恰当的饮食管理是治疗小儿腹泻的关键。在治疗过程中，应根据患儿的具体病情选择合适的药物，家长和医生应密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
儿童腹泻的治疗不仅仅是医学问题，更是家长和医生共同面对的挑战。通过科学的补液治疗、合理的药物治疗以及细致的护理，我们可以帮助孩子们更快地战胜腹泻，恢复健康。记住，每一次腹泻的背后，都隐藏着对孩子健康的关怀和守护。
参考文献
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