长沙市第一医院消化内科
周震 副主任医师
“周医生，我这几天反复便血，在网上查阅了一些资料，我这么年轻应该是痔疮出血吧。”
诊室内的罗佳（化名）是一位25岁的年轻男性患者，主诉“反复便血3天”，3天内共解7次暗红色血便，量大，呈喷洒状，伴头晕、乏力，影响日常工作，犹豫再三最终选择到医院就诊。
经过医师对便血病因的详细分析，罗佳接受了肠镜检查的建议。
肠镜检查过程中，医生发现罗佳的乙状结肠可见一短蒂息肉样肿块，表面结节状发红，大小约1.5cm。罗佳随即住院，在医生对病灶进行内镜下切除后，罗佳未再出现便血症状。术后病理诊断：中分化腺癌，黏膜肌损毁式浸润，肿瘤厚度13mm，伴低级别出芽，未突破黏膜肌层，未见脉管内癌栓，蒂部干净。面对这个病理，为避免淋巴结及远处转移风险，医师的专业建议是追加外科手术及淋巴结清扫。令人欣慰的是，罗佳采纳了医师的意见，进行了结肠癌根治术。
内镜术前
内镜术后
罗佳是不幸的，不幸的是他年纪轻轻，就确诊结肠恶性肿瘤；同时，罗佳也是幸运的，幸运的是他及时的进行了肠癌的筛查及治疗。
结直肠癌是结肠癌和直肠癌的统称。随着社会进步、生活水平的提高和饮食结构的变化，结直肠癌的发病正在逐渐年轻化。近年来，40岁以下年轻人中结直肠癌的发病率呈上升趋势，这进一步凸显了年轻人群在结直肠癌预防、筛查和早期治疗方面的迫切需求。
结直肠癌日趋年轻化
原因有哪些？
1. 遗传因素：基因遗传在结直肠癌的发病中扮演着重要角色。有些家族存在结直肠癌遗传突变，这些突变可能增加后代患结直肠癌的风险。所以直系家属中有结直肠癌患者的人，应定期完善肠镜检查防患于未然。
2. 肠道慢性疾病：肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）可导致肠黏膜反复损伤和修复而诱发癌变。
3. 不良的生活方式：吸烟、饮酒、久坐、缺乏身体锻炼等不良的生活方式都与结肠癌发病密切相关。
4. 饮食习惯：高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯，被认为与结直肠癌的发病密切相关。
其他：肥胖、糖尿病、既往患有结直肠癌症人群的发病风险较正常人更高。
90%以上的结直肠癌都是从肠息肉演变而来，其大致过程为：息肉→腺瘤→异型增生→早期腺癌→进展期腺癌。这个过程通常漫长，但我们仍不能心存侥幸、放松警惕。
通过定期进行结肠镜等相关检查，医生能够及时发现并移除可能演变为癌症的息肉，以此有效防止结直肠癌的出现。为了降低罹患结直肠癌的风险并守护我们的健康，我们需要坚持健康的生活方式，定期进行筛查，并密切关注身体的不适信号。
结直肠癌
有哪些早期预警？
对于结直肠癌，许多患者可能直到病情进入晚期都没有明显的症状。出现报警症状，如便血，大便习惯改变，腹痛、腹胀，腹部肿块，肛门停止排便、排气，不明原因的消瘦、贫血，应及时就医。
如何有效预防结直肠癌？
少吃荤，限制红肉和加工肉摄入，推荐摄入禽肉、鱼肉作为替代。
多吃素，增加全谷物、蔬菜和水果摄入，以增加膳食纤维摄入量。
减少高糖饮料摄入，以降低结直肠癌风险。
戒烟限酒。
适量饮用牛奶和酸奶。
运动与锻炼、避免久坐。
保证充足睡眠、调整情绪。
结直肠癌的治疗效果与其被诊断的阶段密切相关。如果我们能在早期就发现并治疗它，那么治愈的机会就会大大增加。因此，早期筛查对于预防和治疗结直肠癌来说，具有非常重要的意义。
定期进行结肠镜检查是筛查结直肠癌的有效手段。肠镜能早期发现息肉、腺瘤等癌前病变、结直肠癌或其他肠道疾病。同时，医生可以在结肠镜下对早期结直肠肿瘤进行内镜下的微创治疗，从而有效减少进展期癌的发生和发展。
参考文献
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