给腹泻患者开蒙脱石散,主任却大骂:错了!

学术   2024-08-13 20:30   浙江  


夏日炎炎,冰镇西瓜、冷饮成为了大家餐桌上必不可少的「解暑利器」,一顿饱餐后,不少人可能出现腹痛、腹泻等腹部不适症状。夏季高温,微生物活跃,食物容易污染变质,在外就餐及吃隔夜食物易导致急性胃肠炎的发生。发生急性胃肠炎后该如何用药?多种药物一起该如何服用?本文带大家一起了解急性胃肠炎的用药要点。



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急性胃肠炎的定义


急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症,通常因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发,病因包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等,临床表现主要为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等,严重可出现脱水,电解质和酸碱平衡紊乱,常见病原体所致急性胃肠炎的临床特点见表 1。


表 1: 常见病原体引起的急性胃肠炎的临床特点[1]



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急性胃肠炎的治疗


急性胃肠炎的治疗原则:预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,继续适量饮食,合理用药。


常规药物治疗方案包括补液、解痉镇痛、止泻、止吐、抗感染和补充益生菌等,具体药物分类及推荐药物见表 2。


表 2:急性胃肠炎常见药物分类



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各类药物的相互作用及建议


以上治疗药物往往需要联合使用,而联合使用的时候,存在相互制约的作用,真可谓是相爱相杀,相互作用及建议见表 3。


一般建议服药顺序为先服抗菌药物,然后再用蒙脱石散,最后用益生菌制剂,两药至少间隔 1~2 小时


表 3:各类药物的相互作用及建议



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注意事项


1、轻中度的急性胃肠炎病原体尚未明确时,以纠正电解质紊乱为主,补充水和电解质是最重要的治疗措施。

2、急性胃肠炎的病情多为自限性,非感染所致的急性胃肠炎通常无需使用抗感染药物。

3、抗动力药(洛哌丁胺)作为腹泻对症治疗,应严格掌握适应症,仅适用于粪便常规无白细胞等患者,疗程应尽可能短,48 小时后临床无改善应及时停药。伴随发热、便血等怀疑感染所致的症状时,不宜使用洛哌丁胺。

4、饮食中应避免乳糖和咖啡因,否则可能会加重腹泻。腹泻期间饮食应清淡、富有营养、容易消化。


参考文献:

[1] 倪鑫,王宝西,王荃,等.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J].中国医药科学,2020,10(21):249-256.

[2] 缪晓辉,冉陆,张文宏,等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华传染病杂志,2013,31(12):705-714.

[3] 中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识编写组.中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(7):791-798.




策划:白露
投稿:tangshixuan@dxy.cn
题图来源:站酷海洛



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