中医门诊久了，经常会有一些意外的收获。
昨日分享一个失眠痛经意外好了，跟这个病人有关的，孩子家长介绍朋友来看干燥证。
反复口干多年，夜间小便频，问我能不能治。
我觉得应该可以，然后当事人来就诊了。
朱女士 56岁 1周前经朋友介绍来看干燥证。
这个病证困扰她2年多了，反复口干夜间明显，西医诊断为干燥证
另外，同时夜间小便非常多，平时怕热，无盗汗。慢性胃病，幽门螺杆菌阳虚。舌苔白厚腻
平时血糖无问题。也反复看了很多西医，中医，但问题得不到解决。
根据患者病在，这是典型消渴证。
口渴，小便频，也像水气病。
金匮要略：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤
根据症状，基本可以确定是这个方子，具体还得排除一下。
没有怕冷，反而怕热，基本可以确定是热证，
脉右侧数偏滑，左沉细数，无力。虚实夹杂，有热也有阴虚，但夜间无盗汗。
排除肾气丸，瓜蒌瞿麦丸。就锁定这个方子。处方如下：
开了1周。服用到第三包时候自觉效果很明显，口干缓解，夜间小便频一下子减少了。继续服完厚复诊
昨日复诊，一个明显改变，舌红减退，苔厚减少。
我的方子用了几个小方子。白虎加人参汤，百合地黄汤，猪苓汤两味药，加增液汤。
干燥症是非常难治一个病在，主要表现就是全身各种干，喝水怎么喝都没用。中医说是津液不足，大白话理解就是细胞里的水少了。
身体里的水少了，我们得想办法补水，这是第一反应。
当然，也得想想为什么会少，原因在哪？
有些人是发烧，少干了，这就有了伤寒论中的阳明病，里热很盛，津液亏虚。
也有一些人整体阴液不足，阴虚内热状态，
还有一部分人是水液代谢出了问题，往往跟脾肾有关。就是你喝水进去，身体没法代谢吸收，然后就排掉了。
这种状态细分大概有两种，一种是身体废水太多，代谢不出去，相当于细胞外很多水，中医称之为痰湿水饮这类，严重的会浮肿。另一方面细胞内还缺水，又刺激反射引起口渴。
有的人不停喝水，喝到吐了，但身体还是缺水。
了解了这几种人体缺水状态，我们基本可以判断这个病人是属于偏阴虚口渴。
身体里缺水且有一点内热，所以怕热，不怕冷。
这种好办，只要脾胃功能还可以，只需要补水就可以了，顺便灭一灭多出来的火热。
增液汤加百合地黄汤，给身体补水滋阴
玄参，沙参，知母 地黄 百合，把身体缺的水补起来。
这个津液不足，为什么直接喝水不好使呢？因为喝的水进不去身体养不了身体，好比女生敷面膜一样，为什么不自己把脸泡水里呢？
这时候就得靠滋阴得药
一味的补水也得小心身体代谢不了。所以我加人参补脾气
加猪苓，泽泻改善水液代谢，让废水去掉，把空间留给津液。
这些解释方便大家理解，方便小白理解中医用药。
真正临床其实很快，几秒钟，方药就出来了，很多时候是第一反应，临床发挥。
这个药喝下去，脾胃还好，没有腹泻拉肚子，很多人吃了这么些凉的药，脾胃会受不了，闹肚子。
这位患者吃了还好，就是大便次数多了一些。
在广东地区，人们脾胃都和弱，稍微寒冷一点就受不了，容易闹肚子，这个是在用中药时经常考虑的问题。
脾胃不好顺带一起调，而不是顾此失彼。为了治其他的问题把脾胃搞坏了。
当然，人体总是很复杂的，我们按理论原则去用，有的人未必就如我们期待那样的反应。缺水，不是一味补水就能行的，这位患者刚好能把这些药吃进去罢了。
今天复诊，还有一位干燥证的患者，是61岁老人，反复口干，她的方子我只是用了熟地黄10g。方药用的是更加平和的药，今日复诊，口干症状缓解，胃肠没有明显不适。
中医看病其实挺主观的，全看医生学术背景和个人经验。
一些患者来看病的时候总喜欢问为什么用这个方，为什么用这个药。为什么不这样开，为什么不那样用？
特别是自学中医的朋友，自己身体问题很多，也在学习中医。但就是搞不定自己的问题，甚至毛病越来越多！
我反复跟大家说，如果你觉得你是对的，你可以先吃药，按自己的思路，大胆的实验。如果有效，那自己也很有成就感，如果没有效果就得反思！
如果没有效果不去反思，反而纠结，为什么医生不按“我‘的思路来。自己搞不定，去看了医生就把自己的问题交给医生来处理。
自己纠结纠结不出什么结果来，毕竟个人掌握的中医知识和经验还很有限！
很多人理解不了，医生不按她的思路来就跟医生吵，我就问你，你图啥？人啊无非就是想证明自己是对的！想让医生认同自己是对的！
自己是对的，就应该把自己身上的问题搞定！搞不定，那怎么是对的？
另外，如果你不相信这医生，也不要去看他，浪费你的钱和精力！
