一例典型过敏性鼻炎案。
广州连续下雨，应该有3个多月了，清明节雨纷纷接着端午龙舟水，无缝连接。中医黄帝内经，五运六气，推出今年水湿多，偏寒湿重的年份。、
最近遇到比较多的是湿疹，慢性咳嗽，腰腿痛，胃肠不适的比较多，但辨证都是偏湿重。
地域气候跟人的健康息息相关。这不这个典型案例，也跟这个湿分不开了。
慢性鼻炎尤其是过敏性鼻炎在广东非常多见，以往我见到的大多是虚寒体质为主。
今天跟大家分享这个案例非常典型，虚寒体质，但还有其他。
具体情况：
34岁靓仔，反复鼻子痒、喷嚏流清鼻涕就诊
自己觉得尤其是前几个月感冒后体质下降明显，天气转暖后，反而出现反比鼻子痒喷嚏，流涕的i情况越来越重。
平时容易有睡眠差，腰痛，乏力
舌淡苔薄白，脉沉细
综合看了，非常典型的体质。
我想很多稍微自学一点中医的朋友估计都会用方。
处方：参苓白术散加减
这个方子吃了一周
今日复诊鼻子痒，喷嚏，流涕症状大有缓解，没有去治失眠，发现睡觉也好了很多。今日复诊，想进一步调理腰痛。
这个案例非常典型，我们来看看这个方子
二羊分享的都是自己临床案例，方子仅仅供学习参考，不能简单套用。
薏苡仁 竹茹 炒白扁豆 ---祛痰湿
桔梗 辛夷 防风--祛风通窍
红参须 黄芪 麸炒白术 干姜 炙甘草 ----理中汤加黄芪白术防风
底方由两个方子组成：理中汤加玉屏风散
中医方剂学中讲究配伍，组方的思路也是一种配伍。
这个方子也取了参苓白术散的思路，只是参苓白术散针对脾虚腹泻拉肚子为主。
这个案例是鼻子的问题，鼻子痒，流涕喷嚏。
可以把山药莲子这类补脾止泻的药换成通窍去风的。
其实中医学到最后都可以很活，当然前提是辨证方向不能错，尤其是寒热虚实，大方向不能错。大方向对了，一些用药细节可以不用太纠结。
简单总结，
体质寒湿，肺脾气虚体质，这个基础上加寒湿
如果是虚为主我们可以重点温补，用理中汤思路。
如果是偏寒为主，则考虑驱寒，用麻黄附子细辛汤的思路。
而这个案例中的靓仔，他其实是平稳期，所以我用相对平和一点的方法。
有人问，那用附子可以不可，直接用麻黄附子细辛汤
这个又回到刚才我提到的，虚实寒热，哪个是重点。
平稳期，我考虑更多的是扶正，在扶正的基础上来驱邪，麻黄附子细辛这列辛散的药治疗过敏性必要经常用到，效果也很好。
但这些药是驱邪的，不是补药，不是扶正的药。
好比一个国家战争后，需要休养生息，需要慢慢修复，而不再需要再用威力猛的枪炮。
二羊的一个老师以前经常说到，附子是好药，但他是将军。将军只适合杀敌驱邪。这类枪炮之药是用来对付敌人的，如果你的身体正虚为主，邪气不胜就没必要再用。
驱邪的药，用多了始终伤正。
这个也是二羊分享这个案例的初衷。
很多初学者学历伤寒论经方，上来就是附子，一提到过敏性必要就麻黄附子细辛汤。二羊觉得不妥，当然，临床治病没有对错，也没有绝对。
只是如果你决定用了某个方子，预期是什么，有没想好后路，想好了，心中有数。怎么用都可以。
如果只是简单套用方子，鲁莽，武断决定，那二羊就提供一个思路给大家参考。
经历战争的国家，需要建设，我们身体也一样。
尤其是经历了新冠，甲流这列病毒侵袭后，很多人都很虚，这个种虚体现在气血不足，元气亏损。
需要好好养一养的。
而养身体的经典方和思路就是用“甘药”，理中汤，建中汤，四君子汤这类补气的，还可以加上养血的，慢慢把正气扶起来。
另在，我前两天在学习群里分享了生地的用法。
其中提到：虚劳体质的调理，地黄这味药很关键。
虚劳体质，不适合附子，更不适合大剂量的附子，也不适合艾灸，尤其是重灸。
为啥？
黄帝内经的原则。脉阴阳俱虚者，不真，不灸，当调以甘药！
很多虚劳体质，尤其是年轻靓仔，尤其是失精家，虚劳病，很多人误入歧途。
怕风，怕冷，手足凉，以为就是阳虚，过多用附子，用大炮艾灸，也就爽快那么一两天。
结果是身体越来越虚，越来越消瘦，越来越手足冷。所谓的感觉好，好比在磕药，元气经不起透支。
虚劳体质，是什么？
就好比刚生产完的女人，精血大亏，汗多，怕冷，身体虚得很。这种状态是不适合附子，大剂量艾灸的。
附子虽是良药，但用错了，也是害人无数。看到太多这样误入歧途的人了，二羊借助这个案例啰嗦几句。
有缘人看到，提醒一下。
张仲景先师傅治虚劳用什么？小建中汤，金匮肾气丸等
都是温和的方法来慢慢调补。
有人问到学习群，本群只限于真心学习者交流，
具体参考：二羊会在学习群里每天分享临床案例，学习心得笔记。想学习中医的朋友，入群线上跟诊学习。识别二维码进入
我是中医二羊
中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。
门诊中医10年，经方，时方，针，灸 怎么有效怎么来。
