崩漏，又一个典型案例，看中医药大学教授还是羊医生？

前两天分享了一个崩漏的案例，辨证体质偏阴虚内热。今天这个案例也很典型，是偏虚寒体质。

今天上午这个患者来复诊，因为咳嗽。上个月初她月经过多，崩漏来就诊。

月经10多天未干净，月经量多又拖延快10天没有要停的意思。

既往病史：

她最开始来找我调理是脸上不停的长痘痘。

那时候来是典型的上热下寒。

脸色蜡黄，油腻，多发暗疮，同时手足冰冷，容易腹泻大便溏稀。

经过一段时间调理这个问题解决了。

过完年回来感冒咳嗽，开了一周药，今天来复诊。

我想起2月初她因为崩漏来调理。

当时，流感之后还没好全，月经来了，量多，10天还没停。

舌淡胖苔白厚腻，手足不温。

张锡纯的固冲汤为底方。

固冲汤：

白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子

为固涩剂，具有固冲摄血，益气健脾之功效。

主治脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。临床常用于治疗功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱，冲任不固者。

我们医院没有五倍子，棕榈炭，有时候我会用血余炭代替。

吃了三包基本停了，看她血虚厉害

后减去活血和收涩龙骨牡蛎，改用归脾汤吃了五天巩固。

她说，杨医生来找你之前我犹豫再三，是去中医学院看妇科专科还是先找你？最后还是来找你了。

中医院的教授让吃一个月的避孕药！她说:去年也是因为月经难收尾，去中医药大学i那边找教授，结果让我吃了一个月的避孕药！” 

这个患者这次崩漏是因为得了流感还没好全，又赶上月经来了，身体很虚。

用了张锡纯的固冲汤加减三副。吃完今天基本干净了。

让我想起另一个案例来，跟这个案例很类似。那是2018年，我第一次出去外面医馆出诊。她来医馆找的我。

一个中山医的医生，她是医学博士。经人来找我调理，月经快20天没干净。她说吃了避孕药不行，妇科让他去刮宫。

别人推荐找我，想试一下中医方法。

当时用了针。断红穴，血海，大敦穴。加五包中药固冲汤 月经收住了。

从此成了中医粉，还介绍一些病人给我。 

月经不收尾中医叫崩漏，分崩和漏两种。这两个案例属于崩，量多且难收尾。

前几天分享的案例是漏，滴滴答答的像漏雨一样。不管是崩还是漏，咱们中医还是辨证，最基本分虚实寒热来调理。

虚寒证多用固冲汤加减来治。

上一个案例是虚热，不用燥热的黄芪，改用清虚热生地百合地骨皮。看病人具体情况来选择变动。

为啥中医学院的教授不用这么好用的方？

反而推荐用西药，我想，可能他们的经验是用西药快吧。没有贬低谁的意思，临床以效果为准。

我也曾经遇到拿捏不是很准案例，吃了七天药还是出血不止，最后人家用了大剂量活血化瘀药，瘀血拍出来了就好了。

还是太年轻，有时候没有足够魄力，用药拖泥带水，拿捏不准就只能选择保守的方法。

我没有太多的西医经验，所以还是用中医的方法为主。