在生殖中心门诊，经常听到这样的声音：“大夫我来看不孕为什么叫我先减体重呢？肥胖的怀孕概率是不是很低？”
实际上，相当多的一部分不孕患者伴随肥胖。肥胖妇女妊娠后流产率增高，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产等发病率均增加。另外，如果不注重体重管理，将来就会增加发生子宫内膜病变、高血压、糖尿病等疾病的风险……
今天，分享一例不孕伴肥胖患者通过中西医结合治疗成功妊娠双胎的病例。
刘某，女，25岁，因“婚后未避孕6年未孕”就诊，患者2018 年结婚，婚后夫妇同居，性生活正常，未避孕未孕。身高：165cm，体重：127.9kg，BMI：46.9。平素月经不规律，周期30-90天。
多次B超提示卵巢呈多囊样改变，自然周期监测无优势卵泡。
2020年2月于外院行子宫输卵管造影示：宫腔形态可，内壁光，双侧输卵管显影，走形迂曲，造影剂弥散少且局限。
2023年6月基础内分泌检查示：LH：11.34IU/L，FSH：8.84mIU/L。
腹部彩超示：中度脂肪肝。
后行促排卵监测卵泡发育3个周期，均有排卵，指导同房后未妊娠。
男方检查未见明显异常。
2024年1月就诊我科，患者夫妇要求行IVF-ET助孕。
四诊合参：月经后期，偶有血块，常觉腰部酸疼无力，纳眠可，小便调，大便干，3日1次。舌质黯，苔粘腻，脉弦滑无力。
中西医结合治疗治疗。中药脾肾双补，活血化痰；加西药贝那鲁肽。
治疗一月后，患者减重8kg，要求行IVF-ET助孕。
获卵15枚，2PN受精8枚，冷冻5枚胚胎（其中D3胚胎2枚，D5囊胚1枚，D6囊胚2枚。全胚冷冻。
2024年7月26日冻胚移植2枚D3胚胎。
2024年8月7日血HCG示180IU/L，2024年8月21日TSV示：早孕双胎。
中医减重对于肥胖患者来说是一个有效的治疗方法。通过中药调理、中医外治疗法、饮食调整等可以帮助肥胖患者达到减重的目的，改善月经情况和生活质量。
体重特别大的患者搭配使用备孕期安全的贝那鲁肽可以增强疗效，有助于短期内控制体重进入助孕周期。但需要注意的是，中西医治疗需要个体化施治，应在医生的指导下进行治疗。
如果您有备孕需求，同时对自己的体重不满意，发现自己属于“肥胖”人群，那就来生殖医学科来进行体重管理吧！我们有中药方剂、茶饮、电针、埋线、耳穴、拔罐、药膳等中医综合疗法，并且为您提供饮食和运动指导，祝您早日成功减重成功受孕。
编辑：赵玥琦 丨 作者：倪琳琳
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