01.
肥胖与怀孕的关系
全球肥胖率呈急剧上升趋势，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成人的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。肥胖对女性生育能力产生负面影响。肥胖与月经周期异常和月经量过多和多毛症相关。肥胖女性更有可能出现排卵功能障碍，降低生育能力。严重肥胖的女性月经紊乱的频率是正常体重范围（BMI 18.5-25.0 kg/m2）女性的3.1倍。肥胖也影响着床前胚胎，肥胖女性的自然流产率更高，可达38.1%，而正常体重女性自然流产率约为13.3%。孕前高体重与妊娠高血压、毒血症、妊娠期糖尿病、尿路感染、巨大儿、剖宫产和住院增加的风险增加相关。
超重和肥胖是由能量失衡引起的，能量失衡包括摄入过多热量而没有相应的能量消耗或没有进行足够的体育活动。这种不平衡可能是多种因素的综合结果，包括个人行为、环境和遗传因素。我们的身体当然需要热量来进行日常功能，如呼吸、消化和日常活动，然而，当消耗的热量超过这个需要时，体重就会增加。现代科技的进步促成了人们久坐的生活方式，例如，汽车、电梯、电脑等的使用使大多数人久坐不动。这也减少了每天消耗的总能量。
好孕动起来
02.
减重5%-10%能显著改善肥胖妇女的排卵周期，并改善不孕治疗中对卵巢刺激的反应。因此，应考虑对超重和肥胖不孕妇女进行体重管理干预。
科学家们已经探索了许多干预措施以减轻肥胖对不孕的影响，体力活动已被证明可以减少全身炎症介质，这可能有助于生育能力的提高。各种休闲和交通活动的频率和持续时间，包括步行、中等强度的体育活动和持续10分钟或更长时间的高强度体育运动。体育活动不一定要费力才能有益，比如散步、骑自行车、游泳、跳舞、园艺、耕作、洗衣和跑步、打网球、足球、滑冰和其他有氧运动，它们有助于控制体重，维持骨骼、肌肉和关节的健康。
03.
营养均衡要牢记
由于现代社会经济状况的改善，向富含脂肪的饮食过渡，这能使体重显著增加。我们推荐的“生育健康饮食”包括“健康、低加工”饮食和地中海饮食，其特点是减少反式脂肪和动物蛋白的摄入，增加低血糖碳水化合物、高脂肪乳制品和多种维生素的摄入。抗氧化剂可能会减轻肥胖对卵巢的影响，如辅酶Q-10。主动减少脂肪或甜食中摄入的能量，增加纤维素、水果和铁的摄入量。预包装食品、快餐和饮料等这类食物既快捷又方便，但它们的脂肪、糖和热量也很高。频繁和增加一顿饭或零食的数量会导致热量消耗增加。
及早识别胰岛素抵抗
04.
胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》中提到超重/肥胖、糖尿病、高血压、等患者常伴有胰岛素抗，这些患者应评估胰岛素抵抗并根据评估结果给予相关处理。与周围型肥胖相比，中心型肥胖和内脏脂肪比例较高的女性通常具有较高的胰岛素抵抗。评估胰岛素抵抗的方法有很多，包括稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA‑IR）、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）、李光伟指数、空腹胰岛素倒数等。保持健康膳食、增加运动、消除精神应激、戒烟、限酒、保持正常的睡眠、补充矿物质和微量元素等，是最常用也是最基本的胰岛素抵抗管理措施。
李 妍
河南省人民医院生殖中心主治医师，副主任医师，医学硕士，2014年毕业于中山大学，擅长人工授精及体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术、生殖内分泌疾病及不孕症的诊治。
作者：李 妍
美编：张晴雯
审核：谷保霞、何巧花
关于我们
扫码关注我们
获取更多信息
河南省人民医院生殖中心（河南省生殖医院）位于纬五路与经二路交叉口向北150米路东（省医西住院部对面）
咨询热线：0371-87160701，4006569016
温馨提示：来院的朋友可以乘坐地铁5号线到省人民医院站下车，A1口出站，步行两分钟即可到达8号楼河南省生殖医院；自驾来院的朋友可以将车停在纬五路或者黄河路沿路停车位及璞丽中心地下停车场
