IVF-ET（体外受精-胚胎移植）也就是我们常说的“试管婴儿”，作为一种辅助生殖技术，可以帮助那些由于生育问题无法自然受孕的夫妇实现怀孕和生育的愿望。在IVF-ET过程中，多个卵子被收集，形成受精卵培养，最终形成卵裂胚或囊胚，然后其中一个或几个优质胚胎被选择并移植到女性子宫内，以促使妊娠的发生。
选择性单胚胎移植（elective Single Embryo Transfer，eSET）是一种在IVF-ET过程中，经过对可利用胚胎的挑选后，只选择移植一个优质胚胎的策略。这一策略的目的是减少多胎妊娠，即双胎或多胎妊娠的风险。因为多胎妊娠对母亲和胎儿都存在较高的风险，包括早产、低体重儿出生、妊娠并发症等。通过选择只移植一个胚胎，可以降低这些风险，并提高单胎妊娠的成功率。这样就达到了我们既要“成功实现孕育”又要“母子安全”的目的，对患者家庭、对于社会都是大大的有益！
选择性单胚胎移植的过程
01
胚胎学家将收集到的卵子和精子在胚胎实验室进行体外受精。
02
受精后胚胎开始在培养皿中进行培养，根据胚胎的质量和发育情况，医生会评估哪个胚胎最具有发育潜力、最适合移植。
03
选择一个优质胚胎通过一个细管（移植导管）被小心地置入女性子宫内。如果一切顺利，胚胎着床并开始发育，妊娠就此开始。
选择性单胚胎移植的优势
01
减少多胎妊娠的风险：多胎妊娠对母亲和胎儿都存在风险，包括早产、低体重儿出生、妊娠并发症等。通过只移植一个胚胎，可以降低这些风险。
02
提高单胎妊娠的成功率：选择最有发育潜力的胚胎进行移植，可以提高单胎妊娠的成功率。
03
避免选择性减胎的需要：在一些情况下，如果多胎妊娠的风险过高，医生可能会建议选择性减胎，即选择性地终止部分胚胎。如果选择性单胚胎移植，则可以避免这种需要。
尽管选择性单胚胎移植具有许多优势，但也存在一些限制和考虑因素：
首先，选择性单胚胎移植可能会导致妊娠率的降低，当然，随着辅助生殖技术的不断发展，胚胎培养和评估的技术也在改进，有助于提高单胎妊娠的成功率。已经有初步循证医学的证据显示，一次取卵后多次移植选择性单个胚胎的累积妊娠率和行双胚胎移植的周期相比没有差异。其次，有冻存胚胎的需求：如果在第一次移植中未能成功妊娠，那么需要冷冻和保存其余的优质胚胎。这样，在未来可以通过冻存胚胎进行再次移植，提高妊娠的机会。因为患者间存在个体差异：每个夫妇的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定最适合他们的治疗方案。对于某些夫妇来说，选择性单胚胎移植可能不是最佳选择，而对于其他夫妇来说，它可能是一个更安全和合适的选择。具体要结合患者的年龄、病史、身体情况、胚胎质量等等。
总之，选择性单胚胎移植是一项重要的辅助生殖技术，它旨在降低多胎妊娠的风险并提高单胎妊娠的成功率。该技术在国际上广泛被推荐，甚至被有的国家写入法律规范。目前根据我们中心的数据，选择性优质单胚移植的临床妊娠率不逊于普通的双胚胎移植，同时极大地降低了多胎率。所以，通过与医生合作，夫妇可以根据自己的情况做出明智的决策，以实现他们的生育目标，同时确保母儿健康平安。
王 雪
河南省人民医院生殖医学中心副主任医师，中国性协会女性生殖医学分会委员，主持河南省卫生厅科技攻关项目1项，获省级科技成果奖3项。发表SCI、中华及核心期刊论文20余篇，2019年赴意大利生殖中心访问学习。现负责生殖中心临床质量控制数据分析与管理。
专业特长：各种不孕症的诊治，试管婴儿及人工授精辅助生殖技术的应用，以及生殖内分泌疾病的诊治。
作者：王雪
美编：李思遥
审核：殷宝莉、何巧花
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