双胎妊娠指一次妊娠子宫腔内同时有两个胎儿。
据统计,自然妊娠中,双胎的发生率约在10~12‰左右。自然双胎的发生多与两方面因素有关:
1. 遗传因素:双胎妊娠有家庭性倾向。凡夫妇一方家庭中有分娩双胎者,双胎的发生率增加。单卵双胎一般与遗传无关,而双卵双胎有明显遗传史。妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大。
2. 年龄及产次:随着产妇年龄增高、产次增多,双胎发生率可能增加,但该关联性不很明显。
1. 妊娠期高血压疾病:比单胎妊娠多3~4倍,且发病早,程度重,容易出现心肺并发症及子痫。
2. 妊娠期肝内胆汁淤积综合症:发病率是单胎的2倍,胆汁酸常高出正常值10倍以上。
3. 贫血:发生率是单胎的2.4倍,与铁及叶酸缺乏有关。
4. 羊水过多:发生率约为12%。
5. 胎膜早破:发生率比单胎妊娠约高14%,可能与宫腔压力增高有关。
6. 宫缩乏力:子宫肌纤维伸展过度,常发生原发性宫缩乏力,致产程延长。
7. 胎盘早剥:是双胎妊娠产前出血的主要原因,可能与妊娠期高血压疾病发生率增加有关。
8. 产后出血:经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量≥500ml,与子宫过度膨胀致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。
9. 流产:高于单胎2~3倍,与胚胎畸形、胎盘异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容积相对狭窄的晚期流产率有关。
10. 其他:双胎妊娠的剖宫产率明显高于单胎妊娠,经济和心理负担更重。
包括双胎输血综合征、胎儿畸形、双胎中某一胎死亡、选择性胎儿生长受限、脐带异常缠绕或扭转、脐带脱垂等。
高云
作者:高云
美编:李思遥
审核:常琼 何巧花
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