今天我要给大家科普另外一种容易引起胚胎停育的因素，那就是血栓前状态。血栓前状态(pre-thrombolic state，PTS)又称易栓症，是一种止血、凝血和抗凝系统失调的病理过程。目前普遍认为妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿发育不良而出现流产、死胎､早产､子痫前期､胎盘早剥。简单来讲就是输送营养的管道一旦被堵，胚胎发育没有生存物质的来源，就容易停止发育。我们所说的血栓前状态包括先天性和获得性。先天性血栓前状态被认为是由于与凝血和纤溶有关的基因突变造成，与其相关的指标有抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C、蛋白S，同型半胱氨酸血症、亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变（MTHFR），等。获得性血栓前状态即由于其他后天因素引起的血液高凝状态，主要包括抗磷脂综合征（APS）等自身免疫性疾病、获得性高同型半胱氨酸血症等。在血栓前状态引起的反复胚胎停育的治疗中，抗凝治疗被公认为有效的治疗方法，包括低分子肝素、阿司匹林及中药等。其中，低分子肝素因不通过胎盘屏障、不分泌于乳汁，对母儿都有较高的安全性，但在少数人也可出现肝功损伤、过敏反应、出血、血小板减少等，故在用药过程中要通过查血常规、凝血功能、肝肾功等进行监测。对于高同型半胱氨酸血症者，通过补充叶酸、维生素B6、维生素B12可获得一定疗效，最好在孕前就开始治疗，同型半胱氨正常后才考虑怀孕，妊娠期间可用适量的叶酸，根据同型半胱氨的水平调整叶酸用量。对于抗磷脂综合征，我们将在下期进行详细的解读。有反复胚胎停育史的患者，在准备再次怀孕前如果检测指标提示有血栓前状态，建议在医生的指导下用抗凝药物以保证整个孕期胚胎正常发育。![]()
参考文献：
贺芳,陈敦金.中华产科急救电子杂志.2014,3(3):193-195.
河南省人民医院生殖中心生殖免疫门诊是一支多学科协作团队，从生殖免疫、宫腔环境到胚胎质量的各个环节均有专家把控。我们会从科研和临床多个层面揭示复发性流产的病因诊断，为您提供个体化、精准化、规范化的治疗策略。我们是全省真正的一站式服务团队，无论是复发性流产的免疫学/易栓症的筛查，或者是宫腔环境异常导致的胚胎停育/反复着床失败，还是由于夫妻双方或者胚胎染色体异常导致的胚胎停育，亦或是各种原因导致的不孕症等，均可在本中心完成诊断和治疗，无需患者东奔西跑。
河南省人民医院副主任医师，医学博士，曾获国家建设高水平大学公派研究生项目资助，赴芬兰图尔库大学攻读博士学位。主要从事于生殖医学临床工作，获得国家自然科学基金及中华医学会临床医学专项资金资助，同时主持河南省科技攻关一项。
专业特长：不孕症的诊断与治疗，复发性流产及IVF反复种植失败的诊治。
河南省生殖医院前身为河南省人民医院生殖医学研究所，成立于2001年。2002年第一例试管婴儿、一对龙凤胎健康出生。2003年第一例卵胞浆内单精子注射、第一例冷冻复融胚胎技术助孕的孩子相继出生。2006年获卫生部批准运行常规体外受精与胚胎移植技术和卵胞浆内单精子显微注射技术。2009年获准运行供精人工授精，2010年成为河南省人工授精培训基地，2015年获准运行胚胎植入前遗传学诊断技术。自此，河南省人民医院生殖医学研究所已成为获准开展全部人类辅助生殖技术的医疗机构。河南省人民医院生殖中心是河南省内开展较早、规模较大、实力较强的生殖医学机构，是高起点、高标准打造，以不孕症诊疗与辅助生殖技术为核心的临床、教学和科研机构。目前根据学科特点分设女性不孕症门诊、男性不育症门诊、生育力评估门诊、中医门诊、特需门诊、遗传咨询门诊、胚胎植入前遗传学诊断室、胚胎培养室、基础研究室，现已发展成为以不孕症诊疗与辅助生殖技术为核心的临床、教学和科研机构。体外受精-胚胎移植技术临床妊娠率多年来一直维持在60%以上，35岁以下临床妊娠率可达70%-75%，居国内领先、省内一流水平。“健康的宝宝、幸福的家庭”是全体河南省生殖医院医务人员追求的目标，我们将继续秉承“以患者为中心”的服务宗旨，孜孜不倦、精益求精为患者生育健康保驾护航!河南省人民医院生殖中心（河南省生殖医院）新址位于纬五路与经二路交叉口向北150米路东（省医西住院部对面）
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