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80岁，男，腹主动脉瘤术后，患者诉腹痛，伴气促。
2周前CT
CTA:腹主动脉瘤腔内隔绝术后，腹主动脉下段、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、双侧髂总动脉腔内均见支架影，未见造影剂外渗征象；腹主动脉下段约L3水平前缘局部欠连续，与十二指肠水平段沟通，致腹主动脉支架周围血栓内及双侧髂总动脉支架外脂肪间隙广泛游离气体，脂肪间隙模糊、渗出；腹主动脉瘤最大截面约57×48mm，左侧髂总动脉瘤，较宽约23mm；全主动脉及其分支广泛钙化，管腔多处轻度-中度狭窄，以双侧髂内动脉明显，右侧髂内动脉术后改变；腹腔干、肠系膜上动脉及其分支显示可，未见血栓及动脉扩张征象。
诊断意见：1.腹主动脉瘤腔内隔绝术后，现支架周围血栓内及双侧髂总动脉支架外脂肪间广泛渗出伴异常积气，于腹主动脉下段（约L3水平、距离右肾动脉87mnm）前缘局部缺损，与十二指肠水平段沟通，考虑腹主动脉瘤破裂伴肠瘘形成（待排合产气菌感染），继发不全性小肠梗阻，注意早期肠缺血可能，建议治疗后复查；对比2023-12-14CT片，现支架通畅，腹主动脉瘤稍缩小。2.左侧髂总动脉瘤伴穿透性溃疡形成；全主动脉及其分支广泛粥样硬化，管腔多处轻度-中度狭窄，以双侧髂内动脉明显，右侧髂内动脉术后改变；腹腔干、肠系膜上动脉及其分支显示可；双肾动脉分支显影欠佳，双肾灌注减低。
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