体重指数（BMI，Body Mass Index）升高和2型糖尿病在哮喘患者中非常普遍，且与哮喘发作风险增加直接相关。然而，尽管实验研究表明糖尿病药物如二甲双胍（metformin）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）能减缓气道炎症、高反应性和重塑过程，但其背后的流行病学数据非常有限。
近日，一篇发表在国际杂志JAMA Internal Medicine上题为“Antidiabetic Medication and Asthma Attacks”的研究报告中，来自伦敦帝国理工学院等机构的科学家们发现，数百万糖尿病患者经常服用的药物似乎能将哮喘发作率降低70%。这一发现为哮喘治疗带来了新的希望。
二甲双胍是广泛使用的糖尿病药物之一，而GLP-1类药物则包括索马鲁肽（Ozempic）、替西帕肽（Mounjaro）和利拉鲁肽（Saxenda）。研究人员通过对近1.3万名同时患有糖尿病和哮喘的患者进行研究后发现，二甲双胍能将哮喘发作的几率降低30%，而添加GLP-1类药物后则能将哮喘发作的几率再降低40%。
这种效应似乎不仅仅依赖于血糖控制或体重减轻的改善。研究人员推测，二甲双胍和GLP-1类药物可能直接作用于气道功能，从而减缓哮喘发作。二甲双胍具有一定的抗炎作用，还能逆转哮喘带来的气道变化和高反应性。同样，GLP-1类药物在大脑中发挥作用的细胞受体也存在于肺部，这些药物被认为能缓解气道的过度反应。
为了验证这些发现是否适用于现实世界中的患者，研究人员追踪了约12,700名已经患有哮喘的2型糖尿病患者的入院记录，寻找其哮喘发作的事件，同时追踪了每位患者使用多种糖尿病药物的情况。这些数据收集的时间范围为2004年至2020年。
研究结果令人印象深刻：二甲双胍与哮喘发作风险降低30%左右有关，当患者同时服用GLP-1类药物作为附加疗法时，哮喘发作风险还会额外降低约40%。仔细分析这些数据后，研究人员发现，服用二甲双胍和GLP-1类药物对哮喘的改善作用与血糖控制和体重的变化几乎没有关系。
研究中，有一半的哮喘患者处于超重或肥胖状态，且存在确诊或未确诊的2型糖尿病风险。因此，这些研究发现提出了一个令人兴奋的新可能性：给哮喘患者服用二甲双胍或GLP-1类药物，可能既能帮助治疗呼吸障碍，又能管理潜在的糖尿病。
研究者总结道，这种类型的早期药物干预对于患有哮喘和代谢功能障碍的成年人可能有一定的好处。然而，后期开展包括临床试验在内的进一步研究是非常有必要的，以证实这项研究中观察到的好处，并更好地理解糖尿病药物改善哮喘患者护理的机制。
本文队列研究结果表明，二甲双胍与哮喘发作率降低有关，而利用GLP-1RA则能进一步降低哮喘发作风险。这一效应似乎与血糖控制或体重减少无关，而是通过其他机制实现的。这些发现为哮喘治疗提供了新的思路，也为糖尿病患者带来了额外的健康益处。
参考文献：
Bohee Lee, PhD1; Kenneth K. C. Man, PhD2; Ernie Wong, MD1; et al Antidiabetic Medication and Asthma Attacks, JAMA Internal Medicine (2024). DOI:10.1001/jamainternmed.2024.5982.
