坐，是人类最平常的动作，它在不经意间贯穿于我们生活的每一个片段，然而，俗话说“久坐伤肉，久卧伤气”，当“坐”成为一种长时间的固定姿态，可能给我们带来意想不到的危害。
因此，对于电脑前“挥斥方遒”的上班族来说，如何避免“久坐”也成为了热门话题，于是，不少注重养生的打工人配备了“升降桌”，久坐不行，那我站着总可以了吧。
答案是：也不一定行！站立的时间还有门道！
近日，来自澳大利亚的研究团队在International Journal of Epidemiology杂志发表了一篇题为“Device-measured stationary behaviour and cardiovascular and orthostatic circulatory disease incidence”的研究论文，探究了日常坐姿、站姿和静止时间与心血管疾病（CVD）和直立性循环疾病发病率之间的关系，在这项针对8万余名成年人的大样本研究中，研究人员发现，长时间站立所带来的危害不容忽视！当每天站立时间超过2小时，每增加30分钟，直立性循环疾病风险增加11%！
DOI: 10.1093/ije/dyae136
坐姿和站姿统称为“静止行为”，即没有动态运动和低能量消耗，既往研究表明，减少久坐并增加站立时间可能会改善高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯等心血管疾病代谢标记物，然而，评估心血管疾病住院及死亡风险等临床终点的研究非常少，因此坐姿和站姿的剂量-反应关系仍不明确，并且在评估坐姿和站姿时间时，先前的研究没有将直立性循环疾病与其他心血管疾病类型区分开来。
基于此，研究人员依托英国生物银行的加速计数据，探究了静止行为及其组成部分（坐姿和站姿）与主要心血管疾病（冠心病、中风和心力衰竭）以及直立性循环疾病的前瞻性关联。
那什么是直立性循环疾病呢？
直立性循环疾病是指与人体站立时血液循环相关的疾病。在该研究中，研究者将直立性循环疾病事件定义为以下几种情况：直立性低血压、静脉曲张、慢性静脉功能不全和静脉溃疡。
在本研究中，2013-2015年期间共招募了103684名参与者，在其优势手腕上佩戴Axivity AX3加速计7天，进行坐姿、站姿和非静止身体活动的评估。
如当天佩戴时间大于16小时，则监测天数被视为有效。参与者需要至少有4天有效佩戴时间，其中至少一天为周末。主要暴露因素是每日静止时间（即坐姿和站姿总和）、坐姿时间和站姿时间。
样本特征数据显示，参与分析直立性循环疾病发病率的样本包括83013名参与者，平均年龄61.3岁，平均随访6.9年，发生2042例事件；参与分析心血管疾病发病率的样本包括75897名参与者，发生6829例事件。
参与者平均每天静止时间为12.8小时，站立时间为2.1小时，坐姿时间为10.7小时，平均每天步行/跑步71.3分钟，64.0%的参与者不吸烟。
图：按静止时间划分的参与者描述性特征
绝对风险分析显示，直立性循环疾病方面，参与者每天静止时间小于12小时，粗风险为2.49%，而当大于14小时，粗风险激增为5.22%；心血管疾病方面，参与者每天静止时间小于12小时，粗风险为2.70%，而当大于14小时，粗风险激增为5.13%。另外，需要特别说明的是，对于站立时间来说，直立性循环疾病在＞2小时/天风险更明显。
图：静止、站立和坐姿时间与直立性循环疾病发病率的调整后绝对风险
直立性循环疾病的多变量调整关联结果显示，静止时间以及其组成姿势都与直立性循环疾病风险增加有关，具体来说，当每天的静止时间超过12小时，每增加1小时，疾病风险增加22%；每天的坐姿时间超过10小时，每增加1小时，疾病风险增加26%；每天的站立时间超过2小时，每增加30分钟，疾病风险增加11%！
研究人员指出，这一研究结果提示坐姿和站姿的共同方面——即缺乏运动，可能在直立性循环疾病的机制通路中十分重要，静止时间期间缺乏肌肉运动可能导致骨骼肌收缩和泵血减少静脉回流，从而导致静脉淤血，引发直立性循环问题。换个角度来讲，时不时地走动走动，例如去倒个水、爬个楼梯或其他身体活动对于降低直立性循环疾病风险很重要！
图：静止、站立和坐姿时间与直立性循环疾病发病率的剂量-反应关联
心血管疾病的多变量调整关联结果显示，当每天的静止时间超过12 小时，心血管疾病风险呈线性增加，且每增加1小时，风险增加 13%；而当静止时间低于12 小时，心血管疾病风险较低。当每天的坐姿时间超过10小时，每增加1小时，疾病风险增加15%。但令人震惊的是，在站立持续时间的整个范围内，心血管疾病风险没有变化。
研究者指出，坐姿和整体静止行为的剂量-风险关系模式相似，但站立情况不同，这表明是坐姿成分驱动了与心血管疾病方面的关联，而不是缺乏运动。坐姿还有其他可能的独特机制，例如，坐姿的累积能量消耗较低以及站立时肌肉和肌肉骨骼系统的参与情况可能部分解释了这两种姿势的不同影响。
图：静止、站立和坐姿时间与主要心血管疾病发病率的剂量-反应关联
综上所述，站立时间与心血管疾病风险无关，但与较高的直立性循环系统疾病风险有关，每天久坐时间超过10小时与较高的直立性循环系统疾病和主要心血管疾病风险均相关，总体静止时间与心血管疾病的有害关联主要是由久坐引起的。
因此，久坐一族的朋友们，坐累了站起来稍作休息自然是无妨的，不过呢，要做到“坐”与“站”合理交替，站立的时候多活动活动筋骨，切不可一动不动站立过久哦！
参考文献：
Ahmadi MN, Coenen P, Straker L, et al. Device-measured stationary behaviour and cardiovascular and orthostatic circulatory disease incidence. Int J Epidemiol. 2024 Oct 13;53(6):dyae136.
