这是一篇血液内科门诊医生的见闻录...
周四上午，我在门诊再次遇到张大妈，她忧心忡忡的拿出血常规给我看，我仔细看了看，白细胞2.3*109/L（正常是4.0-10.0×10^9/L），血红蛋白123g/L，血小板145g/L。
我问张大妈：有什么不舒服吗？
她立马紧张的问我：我的白细胞不正常，我会不会得了白血病啊？
我笑了笑，详细的跟她解释起来：
白细胞异常可以见于很多的疾病，首先我们要了解一下什么是白细胞：白细胞俗称白血球，是人体血液中非常重要的一类血细胞。白细胞是人体与疾病斗争的"卫士"。它最主要的作用就是和病菌做斗争，将病菌包围﹑吞噬，并消灭它们。当我们身体有不适时，经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来。因此到医院看病很多情况下需要化验血常规。
白细胞异常
白细胞正常是4.0-10.0×10^9/L，白细胞异常可以表现为白细胞升高和白细胞减少，白细胞升高我们常见在急性细菌性感染、组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤等等这些疾病，但这要根据患者的情况和其他检查手段进行判断和分析。当然作为血液科医生我们也要注意关注到造血系统的恶性肿瘤，也就是白血病。
张大妈舒了一口气：那我是白细胞减少，就不会是白血病了？
我安慰她说：我们白血病不是只看白细胞的，那白细胞减少的原因也是很多的，比如长期接触放射线、各种理化因素导致的中毒、肿瘤的化疗和放疗、脾功能亢进、自身免疫病、再生障碍性贫血、造血功能障碍等都会导致白细胞减少，当然这些疾病的诊断还要依靠其他的检查手段才能确定。
张大妈疑惑了：还这么复杂啊？那白血病什么表现啊？要怎么才能诊断了？
我接着说：白血病，也称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。急性起病者往往以高热，进行性贫血，明显出血或全身酸痛等为首发症状，而起病缓慢者则常以较长时间的乏力，食欲不佳，劳动后气急等症状开始，也会有因白血病细胞广泛浸润各组织脏器，导致肝、脾、淋巴结肿大及其他器官功能障碍。
白血病诊断
而白血病诊断是需要做骨髓检查才能明确的，这是诊断白血病金标准，当骨髓中的幼稚的未成熟的白血病细胞比例超过了20%，就可以确诊为急性白血病。除了做骨髓形态学检查，还要做细胞遗传学、分子生物学和免疫学检查，能够对白血病进行更加精确的诊断。
张大妈听了我这样说：医生啊，我只是感觉有点乏力，我想我不会是白血病的！
我仔细询问病史、并叮嘱她不要过度焦虑也不要掉以轻心......
项目编号：2024年度嘉定区健康科普专项计划JKKP-2024-A01
来源：血液内科
