疼痛,是我们每个人都熟知的一种非常不愉快的体验。疼痛被认为是进化过程中的一种检测和保护机制,是体内发出的警报。疼痛也有伤害作用,如果疼痛持续存在,则在大脑形成“疼痛病灶”,这时疼痛成为一种疾病。
分娩的疼痛评分高达9.7-9.8(痛不欲生、难以忍受级别),仅次于烧伤痛,是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛,没有之一!
分娩疼痛有利一面(生理性分娩疼痛)对母婴是具有一定保护意义的。
分娩疼痛是母体监测产程启动与发展的重要信号,有助于产科医师判断产程进展程度,并且分娩疼痛也会促进母婴体内分泌β-内啡肽。母体β-内啡肽水平增高不仅可以提高痛域、调节产妇呼吸、循环等系统的功能,而且可另产妇心情愉悦,促进泌乳素的分泌。而新生儿体内β-内啡肽浓度的增加则可增强宫缩诱导的低氧/高氧预适应保护作用,子宫收缩痛可以锻炼胎儿心肺,增加表面活性物质,容易扩张肺泡,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸,减少出生后呼吸系统疾病。
分娩疼痛不利一面(病理性分娩疼痛)对产妇和胎儿无任何益处,其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化。
1.对肺通气的影响:子宫强烈收缩导致的产痛刺激产妇呼吸,使产妇的肺泡通气量明显增加,形成过度通气,造成呼吸性碱中毒、脱水、间歇性呼吸停顿和低氧血症,造成胎儿氧合减少。同时也会干扰产妇睡眠,造成分娩后期体能下降以及代谢性酸中毒,无法配合完成分娩。
2.对心血管的影响:强烈的产痛使产妇心动过速、血压升高,对于有严重心血管疾病产妇可致心血管失代偿(尤其高龄产妇),同时造成胎盘血流减少,胎儿酸中毒。
3.对代谢的影响:分娩疼痛致使产妇高糖血症、血脂肪酸增加,造成产妇酮体增加、酸中毒,造成胎儿酸中毒。
4.对神经内分泌的影响:分娩疼痛致使产妇儿茶酚胺(以及ACTH、ADH)增加,造成产妇血管收缩和心血管负荷过大、氧耗增加、影响子宫收缩,同时造成胎盘血流减少和胎儿酸中毒。
5.对胃肠道的影响:分娩疼痛致使产妇儿茶酚胺引起胃泌素增加,造成产妇胃内容物滞留、胃内酸性增加导致恶心、呕吐。
6.对心理的影响:分娩疼痛还可能给产妇带来难以愈合的心理创伤,严重时甚至会出现丧失理智、自杀性行为。据报道产痛还是导致产后抑郁的一个高危因素。
能降低产妇80-90%的疼痛
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